Медицинская Энциклопедия
и большой медицинский справочник
+ СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ
+ ДЕРМАТОЛОГИЯ
+ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
+ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
  БАКТЕРИОЗЫ
классификация инфекционных болезней
брюшной тиф (typhus abdominalis), паратифы а И в (paratyphi a ET в)
сальмонеллез (salmonellosis)
дизентерия (dysenteria)
эшерихиоз (escherichiosis)
псевдотуберкулез (pseudotuberculosis)
иерсиниоз (yersiniosis)
холера (cholera)
кампилобактериоз (campylobacteriosis)
листериоз (listeriosis)
эризипелоид (erisipeloid)
чинга
некробациллез (necrobacillosis)
пастереллез (pasterellosis)
бруцеллез (brucellosis)
чума (pestis)
туляремия (tularemie)
сап (malleus)
мелиоидоз (melioidosis)
сибирская язва (anthrax, pustula maligna)
стрептококковые болезни
стафилококковые болезни
пневмококковая инфекция
сепсис (sepsis)
менингококковая инфекция
коклюш и паракоклюш (pertussis, parapertussis)
гемофильная инфекция
легионеллез (legionellosis)
тиф возвратный вшивый (typhus recurrens)
клещевой возвратный тиф
клещевой лайм-боррелиоз
лептоспироз (leptospirosis)
содоку (sodocu)
лепра (lepra)
бартонеллезы (эритроцитарные «риккетсиозы»)
ботулизм (botulismus)
пищевое отравление токсином клостридий
столбняк (tetanus)
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
острые респираторные заболевания
грипп (influenza, grippus)
аденовирусные заболевания (adenovirosis)
парагрипп (paraorippus)
респираторно-синцитиальная инфекция
коронавирусная инфекция (coronavirosis)
риновирусные заболевания (rinovirosis)
острые респираторные заболевания (недифференцированные)
энтеровирусные болезни (enterovirosis)
полиомиелит (poliomyelitis)
вирусные гепатиты (hepatitis virosa)
вич-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)
герпетическая инфекция (herpes simplex)
инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)
ветряная оспа (varicella)
опоясывающий лишай (herpes zoster)
цитомегаловирусная инфекция (cytomegaua)
корь (morbilu)
краснуха (rubeola)
паротит эпидемический (parotitis epidemica)
ротавирусное заболевание (rotavirosis)
вирусные диареи
ящур (aphtae epizooticae)
натуральная оспа
оспа обезьян (variola vimus)
колорадская клещевая лихорадка (febris acarino)
эритема инфекционная
болезнь окельбо
лихорадка паппатачи
геморрагические лихорадки
лимфоцитарный хориоменингит
клещевой энцефалит
японский энцефалит
венесуэльский энцефаломиелит
восточный энцефаломиелит лошадей
западный энцефаломиелит лошадей
энцефалит сент-луи
лихорадка западного нила
калифорнийский энцефалит (encephalitis caliphorniae)
лихорадка рифт-валли
бешенство (rabies, lyssa, hydrophobia)
риккетсиозы
эпидемический сыпной тиф (typhus exanthematicus)
болезнь брилля-цинссера (morbus brilu-zinsseri)
эндемический (крысиный) сыпной тиф (rickettsiosis murina)
лихорадка цуцугамуши
пятнистая лихорадка скалистых гор (ixodorickettsiosis americana)
марсельская лихорадка (marseilles febris, ixodorickettsiosis)
австралийский клещевой риккетсиоз (ixodorickettsiosis austrauensis)
клещевой сыпной тиф
везикулезный риккетсиоз (gamasorickettsiosis vesiculosa)
лихорадка ку (q-febris, rickettsiosis q)
волынская лихорадка
эрлихиоз (ehruchiosis)
клещевой пароксизмальный риккетсиоз
хламидиозы
орнитоз (ornithosis)
заболевания, обусловленные chlamydia trachomatis
заболевания, обусловленные chlamydia pneumoniae (pneumochlamidiosis)
микоплазмозы (mycoplasmosis)
токсоплазмоз (toxoplasmosis)
криптоспороидоз (cryptosporoidosis)
балантидиаз (balantidiasis)
лямблиоз (lambeiosis)
пневмоцистоз (pneumocystosis)
акантамебные болезни (acanthamoebiasis)
изоспориаз (isosporiasis)
бабезиоз (babesiosis)
трипаносомозы
МИКОЗЫ
актиномикоз (actinomycosis)
аспергиллез (aspergillosis)
бластомикозы
гистоплазмоз (histoplasmosis)
кандидозы (candidosis)
кокцидиоидомикоз
нокардиоз (nocardiosis)
мукромикоз (mucromycosis)
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
нематодозы
трематодозы
цестодозы
Часть 2
принципы антибактериальной терапии инфекционных больных
принципы противовирусной терапии инфекционных больных
принципы и методы иммунотерапии
глюкокортикостероиды в комплексной терапии инфекционных больных
антигипоксическая терапия
эфферентная терапия инфекционных заболеваний
синдромы критических состояний и методы интенсивной терапии
принципы и методы реабилитации
принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней
организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
организация медицинской помощи при массовом поступлении инфекционных больных
+ РЕВМАТОЛОГИЯ
+ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
+ СЛОВАРИ

БАЛАНТИДИАЗ (BALANTIDIASIS)

Балантидиаз — протозойная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией и язвенным поражением толстой кишки, склонна к затяжному и хроническому течению, при поздно начатом этиотропном лечении может закончиться летально.

Этиология. Возбудитель (Balanlidium coll) относится к типу простейших (Protozoa), подтипу Ciliophora, классу Ciliata. Эту инфузорию впервые описал шведский ученый Malmsten в 1857 г. Способность ее вызывать заболевание человека доказал Н. С. Соловьев в 1901 г. Возбудитель является самым крупным среди патогенных кишечных простейших. Размеры вегетативной формы 50—80 мкм в длину и 35—60 мкм в ширину, диаметр цисты около 50 мкм, поверхность вегетативной формы покрыта ресничками, с помощью которых осуществляется движение. Во внешней среде цисты сохраняют жизнеспоспособность в течение 3-4 нед. Считается, что у человека и свиньи паразитирует один вид балантидий.

Эпидемиология. Заболевание выявляется относительно редко. Однако инфицированность населения может быть довольно высокой. Так, в сельских районах инвазировано балантидиями 4-5% населения. Особенно часто инфицируются лица, контактирующие со свиньями, являющимися естественными носителями балантидий. В очагах заражение может происходить при контакте с больными балантидиазом. Заболевания встречаются, как правило, в виде спорадических случаев.

Патогенез. Заражение человека происходит при попадании балантидий, чаще цист, в пищеварительный тракт. Возбудитель может длительно существовать в кишечнике человека, не проявляя патогенного действия. Обитает обычно в нижних отделах тонких кишок. Причины внедрения балантидий в ткани кишечника, что наблюдается лишь у небольшой части инвазированных, остаются неизученными. Поражения, вызываемые балантидиями, локализуются преимущественно в слепой, сигмовидной и прямой кишках. Вначале на складках слизистой оболочки появляются участки отека и гиперемии, затем образуются эрозии, балантидий проникают в толщу тканей, вызывая очаги кровоизлияний и некроза. После отторжения некротических масс остается полость, сообщающаяся с просветом кишки. Язвы имеют неправильные очертания, края изрезанные и утолщенные, дно неровное, покрыто кровянисто-гнойным налетом. Может произойти прободение язв с развитием разлитого перитонита.

Симптомы и течение. Инкубационный период чаще длится 10—15 дней (от 5 до 30). Клинически балантидиаз может протекать в острой и хронической формах. Выделяют также латентный балантидиаз (носительство) и сочетанные формы балантидиаза (с амебиазом, шигеллезом и др.). По тяжести течения преобладают среднетяжелые и тяжелые формы. Острые формы балантидиаза напоминают по своим проявлениям энтероколит или колит. Появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, понижение аппетита, у половины больных умеренная лихорадка, иногда с ознобом. Одновременно наблюдаются признаки поражения кишечника: боли в животе, понос, метеоризм, при вовлечении в процесс прямой кишки возможны тенезмы. В кале могут быть примеси слизи и крови. Нередко отмечают сухой обложенный язык, спазм и болезненность толстой кишки, печень увеличена и болезненна. При ректоромано-скопии выявляют очаговый инфильтративно-язвенный процесс. При исследовании крови — умеренная анемия, эозинофилия, снижение общего количества белка и альбуминов, СОЭ умеренно увеличена. При тяжелом течении острого балантидиаза отмечается высокая лихорадка, симптомы интоксикации выражены резко (озноб, тошнота, рвота, головная боль). Стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови, с гнилостным запахом. Больные быстро худеют, уже через неделю может развиться кахексия. Могут быть признаки раздражения брюшины. При ректороманоскопии выявляются обширные язвенные изменения. В крови гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз.

При хроническом балантидиазе симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела обычно нормальная, стул 2—3 раза в сутки, жидкий, с примесью слизи, редко — крови. При объективном обследовании отмечается вздутие живота, болезненность слепой и восходящей кишок. При ректороманоскопии могут выявляться типичные язвенные изменения. Обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные чувствуют себя хорошо, объективно особых изменений выявить не удается.

Осложнения. Перфорация кишки, разлитой перитонит.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание балантидиаза основывается на данных анамнеза, эпидемиологических предпосылок, характера клинических проявлений. В диагностике имеют значение результаты ректороманоскопии. Обнаружение паразитов в кале подтверждает диагноз. Исследовать испражнения нужно не позже 20 мин после дефекации. Чаще балантидий удается обнаружить в мазках, приготовленных с соскоба пораженных участков кишечника (материал берут при ректороманоскопии). Дифференцировать нужно от амебиаза, неспецифического язвенного колита, новообразований кишечника.

Лечение. Хорошие результаты удается получить при назначении тетрациклина и мономицина. Эффективны также ампициллин и метронидазол. Тетрациклин назначают по 0,4 г 4 раза в день в течение 7-10 суток. Мономицин дают внутрь по 0,6—1,5 г/сут двумя циклами по 5 дней с интервалом между ними 5 дней. Ампициллин назначают по 1 г 4 раза в день в течение 5—7 дней. Метронидазол (Metronidaiolum) — синонимы: Metronidazole, Клион-Д, Метрогил, Трихопол, Флагил, Эфлоран. Назначают по 0,5 г 3 раза в день в течение 5—7 дней. При интоксикации рекомендуется парентеральное введение раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Прогноз. При отсутствии этиотропной терапии летальность достигала 10—12%. При современных методах лечения прогноз благоприятный.

Профилактика и мероприятия в очаге. Защита водоемов от загрязнения их нечистотами (фекалиями свиней). Запрещение использования воды открытых водоемов без предварительного обеззараживания. Защита продуктов от загрязнения. Соблюдение гигиенических мер при уходе за свиньями. Выявление и лечение больных балантидиазом людей. Носители балантидий не допускаются к работе в системе общественного питания. Испражнения больных подвергают дезинфекции, которую проводят путем смешивания их с 2—3-кратным количеством 5% раствора лизола. Общие профилактические мероприятия проводят как при шигеллезе. Химиопрофилактика не проводится, специфическая профилактика не разработана.

вверх