Медицинская Энциклопедия
и большой медицинский справочник
+ СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ
+ ДЕРМАТОЛОГИЯ
+ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
+ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
  БАКТЕРИОЗЫ
классификация инфекционных болезней
брюшной тиф (typhus abdominalis), паратифы а И в (paratyphi a ET в)
сальмонеллез (salmonellosis)
дизентерия (dysenteria)
эшерихиоз (escherichiosis)
псевдотуберкулез (pseudotuberculosis)
иерсиниоз (yersiniosis)
холера (cholera)
кампилобактериоз (campylobacteriosis)
листериоз (listeriosis)
эризипелоид (erisipeloid)
чинга
некробациллез (necrobacillosis)
пастереллез (pasterellosis)
бруцеллез (brucellosis)
чума (pestis)
туляремия (tularemie)
сап (malleus)
мелиоидоз (melioidosis)
сибирская язва (anthrax, pustula maligna)
стрептококковые болезни
стафилококковые болезни
пневмококковая инфекция
сепсис (sepsis)
менингококковая инфекция
коклюш и паракоклюш (pertussis, parapertussis)
гемофильная инфекция
легионеллез (legionellosis)
тиф возвратный вшивый (typhus recurrens)
клещевой возвратный тиф
клещевой лайм-боррелиоз
лептоспироз (leptospirosis)
содоку (sodocu)
лепра (lepra)
бартонеллезы (эритроцитарные «риккетсиозы»)
ботулизм (botulismus)
пищевое отравление токсином клостридий
столбняк (tetanus)
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
острые респираторные заболевания
грипп (influenza, grippus)
аденовирусные заболевания (adenovirosis)
парагрипп (paraorippus)
респираторно-синцитиальная инфекция
коронавирусная инфекция (coronavirosis)
риновирусные заболевания (rinovirosis)
острые респираторные заболевания (недифференцированные)
энтеровирусные болезни (enterovirosis)
полиомиелит (poliomyelitis)
вирусные гепатиты (hepatitis virosa)
вич-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)
герпетическая инфекция (herpes simplex)
инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)
ветряная оспа (varicella)
опоясывающий лишай (herpes zoster)
цитомегаловирусная инфекция (cytomegaua)
корь (morbilu)
краснуха (rubeola)
паротит эпидемический (parotitis epidemica)
ротавирусное заболевание (rotavirosis)
вирусные диареи
ящур (aphtae epizooticae)
натуральная оспа
оспа обезьян (variola vimus)
колорадская клещевая лихорадка (febris acarino)
эритема инфекционная
болезнь окельбо
лихорадка паппатачи
геморрагические лихорадки
лимфоцитарный хориоменингит
клещевой энцефалит
японский энцефалит
венесуэльский энцефаломиелит
восточный энцефаломиелит лошадей
западный энцефаломиелит лошадей
энцефалит сент-луи
лихорадка западного нила
калифорнийский энцефалит (encephalitis caliphorniae)
лихорадка рифт-валли
бешенство (rabies, lyssa, hydrophobia)
риккетсиозы
эпидемический сыпной тиф (typhus exanthematicus)
болезнь брилля-цинссера (morbus brilu-zinsseri)
эндемический (крысиный) сыпной тиф (rickettsiosis murina)
лихорадка цуцугамуши
пятнистая лихорадка скалистых гор (ixodorickettsiosis americana)
марсельская лихорадка (marseilles febris, ixodorickettsiosis)
австралийский клещевой риккетсиоз (ixodorickettsiosis austrauensis)
клещевой сыпной тиф
везикулезный риккетсиоз (gamasorickettsiosis vesiculosa)
лихорадка ку (q-febris, rickettsiosis q)
волынская лихорадка
эрлихиоз (ehruchiosis)
клещевой пароксизмальный риккетсиоз
хламидиозы
орнитоз (ornithosis)
заболевания, обусловленные chlamydia trachomatis
заболевания, обусловленные chlamydia pneumoniae (pneumochlamidiosis)
микоплазмозы (mycoplasmosis)
токсоплазмоз (toxoplasmosis)
криптоспороидоз (cryptosporoidosis)
балантидиаз (balantidiasis)
лямблиоз (lambeiosis)
пневмоцистоз (pneumocystosis)
акантамебные болезни (acanthamoebiasis)
изоспориаз (isosporiasis)
бабезиоз (babesiosis)
трипаносомозы
МИКОЗЫ
актиномикоз (actinomycosis)
аспергиллез (aspergillosis)
бластомикозы
гистоплазмоз (histoplasmosis)
кандидозы (candidosis)
кокцидиоидомикоз
нокардиоз (nocardiosis)
мукромикоз (mucromycosis)
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
нематодозы
трематодозы
цестодозы
Часть 2
принципы антибактериальной терапии инфекционных больных
принципы противовирусной терапии инфекционных больных
принципы и методы иммунотерапии
глюкокортикостероиды в комплексной терапии инфекционных больных
антигипоксическая терапия
эфферентная терапия инфекционных заболеваний
синдромы критических состояний и методы интенсивной терапии
принципы и методы реабилитации
принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней
организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
организация медицинской помощи при массовом поступлении инфекционных больных
+ РЕВМАТОЛОГИЯ
+ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
+ СЛОВАРИ

ХЛАМИДИОЗЫ

В эту группу входят болезни, обусловленные патогенными для человека хламидиями: С/г. psittaci, С/г. pneumoniae (род Chlamydophila), а также С/1. trachomatis (род Chlamydia). До 1975 г. использовались и другие названия («группа ОЛТ» или орнитоза-лимфогранулемытрахомы, бедсонии, неориккетсии, парариккетсии, миогаванеллы, гальпровии и др.), но сейчас они не соответствуют международной номенклатуре и имеют лишь историческое значение. Некоторые хламидии являются зоонозами (возбудитель орнитоза), другие — антропонозами. Могут передаваться различными путями (воздушно-пылевым, воздушно-капельным, алиментарным, контактным, половым), вызывать поражения различных органов (органы дыхания, глаза, мочеполовые органы, центральная нервная система, органы кровообращения и др.), что обусловливает интерес к этим заболеваниям не только инфекционистов, но и врачей других специальностей. За последние годы заболеваемость хламидиозами существенно возрастает.

Хламидии являются группой прокариотных микроорганизмов и имеют вид мелких грамотрицательных кокков. Все они облигатные внутриклеточные паразиты, имеющие групповой антиген. Учитывая небольшие размеры и неспособность выживать на искусственных питательных средах, хламидии раньше считались вирусами. Однако они существенно отличаются от вирусов, в частности, наличием клеточной оболочки, двух нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), ядра без ограничивающей мембраны. Кроме того, в отличие от вирусов хламидии ингибируются рядом антибиотиков.

Хламидии имеют две различающиеся формы, которые обозначаются как элементарные и инициальные (или ретикулярные) тельца. Элементарные тельца являются небольшими частицами размером около 300 нм. Это экстрацеллюлярные транспортные формы, высоко инфекционны, при окраске по Романовскому—Гимзе дают розовато-фиолетовый оттенок. Оболочка клетки представлена жесткими трехслойными структурами, аналогичными клеточным стенкам грамотрицательных бактерий. Размер инициальных телец 800—1200 нм, они малоинфекционны и представляют собой внутриклеточные репродуктивные формы, окрашивающиеся по Романовскому—Гимзе в голубоватый цвет. Клеточная оболочка инициальных телец тоньше, чем у элиментарных и более тесно прилегает к клеточной мембране. В отличие от вирусов хламидии синтезируют свой собственный ДНК-протеин. Однако обеспечение хламидии метаболитами осуществляется в основном за счет жизнедеятельности клеток хозяина. Хламидии чрезвычайно адаптированы к внутриклеточному существованию, некоторые хламидии могут персистировать в организме хозяина в течение ряда лет.

Проникновение элементарных телец в клетки хозяина осуществляется посредством фагоцитоза. Это сопровождается разрушением оболочек, в результате чего происходит размягчение клеточных стенок. Элементарные тельца располагаются в вакуоле, окруженной мембраной, защищающей их от действия лизоцимов. Далее элементарные тельца увеличиваются и образуют метаболические активные инициальные тельца. Последние путем бинарного деления образуют новые инициальные тельца (на это уходит 2—3 ч). Постепенно все инициальные тельца замещаются элементарными и через 36-48 ч после инфицирования зрелые включения готовы высвободить инфекционные элементарные тельца. Происходит разрыв клетки хозяина, сопровождаемый повреждением мембраны, и на этом один цикл развития хламидии заканчивается. Такой цикл характерен, в частности, для хламидии трахоматис.

Из общих свойств хламидии следует отметить их антигенное родство, проявляющееся в перекрестных положительных результатах серологических реакций. Это обусловлено наличием общего группового антигена. Это необходимо учитывать при использовании РСК с диагностическими целями. Внедрение в практику метода иммунофлюоресценции позволило подразделить Ch.trachomatis на 15 серологических типов (серовариантов) и выявить связь отдельных серологических вариантов (типов) с определенными клиническими формами хламидиоза (трахома, венерическая гранулема, прочие формы хламидиоза). Применение метода моноклона-льных антител позволило выделить еще три новых сероварианта Ch. trachomatis. Более широко использование этого и других новых методов позволит выявить варианты и других видов хламидии. Известно, что разные штаммы хламидии обусловливают особенности клинического течения.

Общим свойством хламидии является чувствительность к некоторым антибиотикам. Наиболее выражена она к антибиотикам тетрациклино-вой группы, эритромицину и рифампицину. У отдельных видов чувствительность к химиопрепаратам неодинакова. Это можно использовать даже для дифференцирования их. В частности Ch. trachomatis чувствительна к сульфаниламидам, а возбудитель орнитоза — резистентный. Все виды хламидии высоко резистентны к линкомицину, ванкомицину, гентамицину, метронидазолу, триметоприму. Некоторые препараты были активными против хламидии в культуре тканей (ампициллин, хлорамфеникол, клиндамицин и др.), но не имели заметной эффективности при лечении больных. Отдельные штаммы хламидии могут иметь различную чувствительность к химиопрепаратам. Частные особенности хламидии будут рассмотрены при описании хламидийных болезней.

вверх