Медицинская Энциклопедия
и большой медицинский справочник
+ СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ
+ ДЕРМАТОЛОГИЯ
+ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
+ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
  БАКТЕРИОЗЫ
классификация инфекционных болезней
брюшной тиф (typhus abdominalis), паратифы а И в (paratyphi a ET в)
сальмонеллез (salmonellosis)
дизентерия (dysenteria)
эшерихиоз (escherichiosis)
псевдотуберкулез (pseudotuberculosis)
иерсиниоз (yersiniosis)
холера (cholera)
кампилобактериоз (campylobacteriosis)
листериоз (listeriosis)
эризипелоид (erisipeloid)
чинга
некробациллез (necrobacillosis)
пастереллез (pasterellosis)
бруцеллез (brucellosis)
чума (pestis)
туляремия (tularemie)
сап (malleus)
мелиоидоз (melioidosis)
сибирская язва (anthrax, pustula maligna)
стрептококковые болезни
стафилококковые болезни
пневмококковая инфекция
сепсис (sepsis)
менингококковая инфекция
коклюш и паракоклюш (pertussis, parapertussis)
гемофильная инфекция
легионеллез (legionellosis)
тиф возвратный вшивый (typhus recurrens)
клещевой возвратный тиф
клещевой лайм-боррелиоз
лептоспироз (leptospirosis)
содоку (sodocu)
лепра (lepra)
бартонеллезы (эритроцитарные «риккетсиозы»)
ботулизм (botulismus)
пищевое отравление токсином клостридий
столбняк (tetanus)
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
острые респираторные заболевания
грипп (influenza, grippus)
аденовирусные заболевания (adenovirosis)
парагрипп (paraorippus)
респираторно-синцитиальная инфекция
коронавирусная инфекция (coronavirosis)
риновирусные заболевания (rinovirosis)
острые респираторные заболевания (недифференцированные)
энтеровирусные болезни (enterovirosis)
полиомиелит (poliomyelitis)
вирусные гепатиты (hepatitis virosa)
вич-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)
герпетическая инфекция (herpes simplex)
инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)
ветряная оспа (varicella)
опоясывающий лишай (herpes zoster)
цитомегаловирусная инфекция (cytomegaua)
корь (morbilu)
краснуха (rubeola)
паротит эпидемический (parotitis epidemica)
ротавирусное заболевание (rotavirosis)
вирусные диареи
ящур (aphtae epizooticae)
натуральная оспа
оспа обезьян (variola vimus)
колорадская клещевая лихорадка (febris acarino)
эритема инфекционная
болезнь окельбо
лихорадка паппатачи
геморрагические лихорадки
лимфоцитарный хориоменингит
клещевой энцефалит
японский энцефалит
венесуэльский энцефаломиелит
восточный энцефаломиелит лошадей
западный энцефаломиелит лошадей
энцефалит сент-луи
лихорадка западного нила
калифорнийский энцефалит (encephalitis caliphorniae)
лихорадка рифт-валли
бешенство (rabies, lyssa, hydrophobia)
риккетсиозы
эпидемический сыпной тиф (typhus exanthematicus)
болезнь брилля-цинссера (morbus brilu-zinsseri)
эндемический (крысиный) сыпной тиф (rickettsiosis murina)
лихорадка цуцугамуши
пятнистая лихорадка скалистых гор (ixodorickettsiosis americana)
марсельская лихорадка (marseilles febris, ixodorickettsiosis)
австралийский клещевой риккетсиоз (ixodorickettsiosis austrauensis)
клещевой сыпной тиф
везикулезный риккетсиоз (gamasorickettsiosis vesiculosa)
лихорадка ку (q-febris, rickettsiosis q)
волынская лихорадка
эрлихиоз (ehruchiosis)
клещевой пароксизмальный риккетсиоз
хламидиозы
орнитоз (ornithosis)
заболевания, обусловленные chlamydia trachomatis
заболевания, обусловленные chlamydia pneumoniae (pneumochlamidiosis)
микоплазмозы (mycoplasmosis)
токсоплазмоз (toxoplasmosis)
криптоспороидоз (cryptosporoidosis)
балантидиаз (balantidiasis)
лямблиоз (lambeiosis)
пневмоцистоз (pneumocystosis)
акантамебные болезни (acanthamoebiasis)
изоспориаз (isosporiasis)
бабезиоз (babesiosis)
трипаносомозы
МИКОЗЫ
актиномикоз (actinomycosis)
аспергиллез (aspergillosis)
бластомикозы
гистоплазмоз (histoplasmosis)
кандидозы (candidosis)
кокцидиоидомикоз
нокардиоз (nocardiosis)
мукромикоз (mucromycosis)
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
нематодозы
трематодозы
цестодозы
Часть 2
принципы антибактериальной терапии инфекционных больных
принципы противовирусной терапии инфекционных больных
принципы и методы иммунотерапии
глюкокортикостероиды в комплексной терапии инфекционных больных
антигипоксическая терапия
эфферентная терапия инфекционных заболеваний
синдромы критических состояний и методы интенсивной терапии
принципы и методы реабилитации
принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней
организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
организация медицинской помощи при массовом поступлении инфекционных больных
+ РЕВМАТОЛОГИЯ
+ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
+ СЛОВАРИ

Риккетсиозы


Риккетсиозы — группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, которые вызываются внутриклеточными паразитами — риккетсиями — и характеризуются рядом общих патогенетических, клинических и иммунологических свойств.
Риккетсиозы являются широко распространенными заболеваниями. Особенно высока заболеваемость во время войн. В 1915-1922 гг. в России и Польше переболело сыпным тифом около 30 млн человек, из которых 3 млн умерло. Высокой была заболеваемость сыпным тифом и во время Великой Отечественной войны. Часто риккетсиозы встречаются и в настоящее время. В 1987 г. в Палермо ВОЗ проведено Консультативное совещание по диагностике риккетсиозов. Был составлен тест-набор для диагностики риккетсиозов.

Методом непрямой иммунофлюоресценции в 37 лабораториях разных стран были обследованы больные с неясными лихорадочными заболеваниями. В ряде стран среди них часто выявлялся сыпной тиф, в частности, в Таиланде, Сальвадоре, Пакистане, Тунисе, Эфиопии, Иране. Частота его колебалась от 15 до 23%. Еще чаще выявлялись риккетсиозы из группы пятнистой лихорадки, в Непале положительные результаты получены при обследовании 21,1% больных, в Таиланде — 25%, в Иране — 27,5% и в Тунисе — 39,1%. В Китае причиной 17% лихорадочных заболеваний был возбудитель цуцугамуши. В США ежегодно регистрируется 600—650 случаев лихорадки Скалистых Гор. В России ежегодно регистрируют около 1500 случаев клещевого риккетсиоза (в Сибири), кроме того, в 1989-1991 гг. было зарегистрировано более 1800 случаев лихорадки Ку.

Термин «риккетсия» предложил в 1916 г. бразильский ученый Роха—Лима для обозначения возбудителя лихорадки Скалистых Гор, открытого американским ученым Риккетсом, который погиб в г. Мехико от сыпного тифа при его изучении. От сыпного тифа погиб и чешский микробиолог Prowazek. В честь этих ученых был назван возбудитель сыпного тифа Ricketsia prowaieki. В дальнейшем было открыто большое число сходных микроорганизмов. Большинство видов риккетсий (свыше 40) непатогенны, они обитают у членистоногих и не вызывают патологии у млекопитающих. Патогенные риккетсий относятся к отряду Rickettsiales, семейству Rickettsiaceae. Триб Rickettsieae подразделяется на три рода: 1 — Rickettsia, 2 — Rochalimea, 3 — Coxiella. К роду риккетсий относятся возбудители почти всех риккетсиозов человека. К роду Rochalimea были отнесены два вида — возбудитель волынской, или окопной лихорадки (R. quintana) и возбудитель клещевого пароксизмального риккетсиоза (R. rutchkovskyi). Кроме того, за последние годы выделен новый вид рохалимий (Rochalimeae henselae), который вызывает своеобразное заболевание у ВИЧ-инфицированных людей. К роду Coxiella относится только возбудитель лихорадки Ку (Coxiella burnetti). Кроме этих риккетсий из триба Rickettsieae имелось 4 вида риккетсий из триба Ehrlicheae, которые вызывали болезни только у некоторых домашних животных и не имели значения в патологии человека. В последнее время описаны два вида эрлихий, патогенных для человека (Ehrlichia chaffensis, E. canis), и уже зарегистрированы сотни случаев эрлихиоза человека. В 1993 году классификация существенно пересмотрена.

Риккетсий являются микроорганизмами, занимающими промежуточное положение между вирусами и бактериями. К общим свойствам риккетсий относится их плеоморфизм: они могут быть кокковидными (до 0,1 мкм в диаметре), короткими палочковидными (1 — 1,5 мкм), длинными палочковидными (3—4 мкм) и нитевидными (10 мкм и более). Они неподвижны, грамотрицательные, спор не образуют. Риккетсий и бактерии имеют сходное строение клетки: поверхностную структуру в виде белковой оболочки, протоплазму и ядерную субстанцию в виде хроматиновых зернышек. Размножаются они внутриклеточно, преимущественно в эндотелии, на искусственных питательных средах не растут. Культивируют риккетсий на куриных эмбрионах или в тканевых культурах. Большинство риккетсий чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы.

Риккетсиозы человека можно разделить натри группы: 
I. Группа сыпного тифа; 
II. Группа пятнистых лихорадок; 
III. Прочие риккетсиозы.

Группа сыпного тифа включает:
» эпидемический сыпной тиф (возбудители — prowazekii и R. сапаda, последняя циркулирует в Северной Америке);
» болезнь Брилля—Цинссера — отдаленный рецидив эпидемического сыпного тифа;
» эндемический, или блошиный сыпной тиф (возбудитель — R. typhi); » лихорадку цуцугамуши (возбудитель — R. tsutsugamushi). Группа пятнистых лихорадок включает:
» пятнистую лихорадку Скалистых Гор (возбудитель — Rickettsia rickettsii), » марсельскую лихорадку (возбудитель — R. conorii);
» австралийский клещевой риккетсиоз (возбудитель — Rickettsia australis);
» клещевой сыпной тиф Северной Азии (возбудитель — R. sibirica); 
»  везикулезный риккетсиоз (возбудитель — R. okari). 
К прочим риккетсиозам можно отнести: 
» ку-лихорадку (возбудитель — Coxiellburnetii);
» волынскую лихорадку (возбудитель — Rochalimea quintana),
» клещевой пароксизмальный риккетсиоз (возбудитель - Rickettsia rutchkovskyi);.

» болезни, обусловленные недавно открытыми рохалимиями (Rochalimeae henselae);.

» эрлихиоз (возбудители: Ehrlicheae chaffensis, E. canis).

В настоящее время рохалимий (R, quintana, R..hensele) отнесены к бартонеллам. Заболевания, обусловленные бартонеллами (В. bacilliformis, В. quintana, В. hensele и др.), рассматриваются в главе Бартонеллезы. Доказана также связь коксиелл с легионеллами, в связи с чем описание Ку-лихорадки перенесено в соответствующий раздел руководства. В последние годы существенно пополнились сведения об эрлихиозах.

вверх