Фарингит острый
Острый фарингит (ОФ) - острое разлитое воспаление слизистой оболочки глотки, иногда возникающее как самостоятельное заболевание, но чаще сопутствующее катаральному воспалению верхних дыхательных путей. Различают бактериальный и вирусный ОФ.
Этиология Бактериальный ОФ (30%) B-Гемолитический стрептококк группы А Neisseria gonorrhoeae Corynebacterium diphtheriae Haemophilus influenzae Moraxella (Branhametla) catarrhalis Редко - стрептококки групп С и J Вирусный ОФ (70%) Аденовирусы Риновирусы Вирусы парагриппа Вирусы Коксаки и ECHO
Коронавирусы Вирус Эпстата-Барр Цитомегаловирус.
Факторы риска Переохлаждение организма Сенсибилизация
Загазованность, запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т.ч. на производстве Курение и злоупотребление алкоголем Общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния Заболевания почек, крови Гонорея у детей раннего возраста.
Клиническая картина Сухость в глотке, кашель, першение, ощущение инородного тела Боль в горле более выражена при пустом глотке (проглатывание слюны), иногда иррадиирует в уши Незначительное ухудшение общего состояния (недомогание, слабость, головная боль, анорексия, иногда субфебрильная температура тела).
Диагностика Фарингоскопия - слизистая оболочка задней стенки глотки, нёбно-глбточных дужек, иногда мягкого нёба интенсивно гиперемирована, инфильтрирована, отёчна, имеет лаковый вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены, выступают в виде красноватых бугорков, образуют тяжи. Слизистые железы продуцируют избыточное количество слизи Лабораторные исследования
неспецифические воспалительные изменения общего анализа крови с лейкоцитарной формулой при бактериальном ОФ Бактериологическое исследование Вирусологическое исследование При этиологической роли стрептококка - обнаружение в периферической крови AT к стрептококковым Аг.
Дифференциальный диагноз - катаральная ангина.
ЛЕЧЕНИЕ амбулаторное
Общее Исключение раздражающей пищи (горячей, холодной, кислой, острой, солёной) Тёплое витаминизированное питьё в количестве 1,5-2 л/сут (дезинтоксикация) Антибиотики пенициллинового ряда Гипосенсибилизиру-ющие средства Витаминотерапия.
Местное Полоскания глотки тёплыми антисептическими растворами (перманганат калия, фурацилин, йодинол, серебра нитрат) каждые 30-60 мин (1-2 глотка) Орошение глотки аэрозольными препаратами ингалипт, каметон 4-5 р/сут Инсталляции в носовую полость тёплого 0,5-1 % р-ра натрия гидрокарбоната с добавлением 10% водного р-ра глицерина Фарингосепт Ингаляции крупнодисперсных аэрозолей натрия гидрокарбоната, растительного масла (детям - интерферона, лизоцима) независимо от этиологии процесса УФО задней стенки глотки и задней поверхности шеи (по 3-4 биодозы).
Лекарственная терапия
Препараты выбора. При стрептококковом фарингите для профилактики ревматической лихорадки - антибиотики в течение 10 дней: пенициллин V (феноксиметилпенициллин)
250 мг 3 р/сут, эритромицин 300-400 мг 3 р/сут (при аллергии на пенициллин) или цефалексин 250 мг 3 р/сут. Альтернативные препараты При бактерионосительстве -сочетание препарата группы пенициллина и рифампина (ри-фампицина) Цефалоспорины эффективнее пенициллинов предупреждают ревматические осложнения Азитромицин и кларитромицин. Основное преимущество азитромицина -после 5-дневного приёма противомикробного действия продолжается в течение 10 дней.
Осложнение - хронический фарингит.
Профилактика Закаливание организма Исключение факторов риска Адекватное восстановление носового дыхания при воспалении верхних дыхательных путей Санация очагов хронической гнойной инфекции.
См. также Ангина, Фарингит хронический
Сокращение. ОФ - острый фарингит
МКБ. J02 Острый фарингит