Панкреатит

Панкреатит - заболевание, характеризующееся аутолизом поджелудочной железы, обусловленным активацией ферментов в протоках.

Частота. Городские жители - 22:10000, сельские - 10:100000. 

Генетические аспекты  Наследственный панкреатит (#167800,7q35, ген трипсина 1 PRSS1, 276000, R)  Литостатин (*167770, 2р12, R). При дефектах гена развивается хронический кальцифицирующий панкреатит.

Классификация  Острый панкреатит - острое воспаление поджелудочной железы в виде очагов некроза и геморрагии в паренхиму железы; возникает преимущественно у людей, ранее им не страдавших. После адекватного лечения состояние, как правило, полностью нормализуется  Хронический панкреатит проявляется постоянно существующими симптомами, возникающими вследствие воспаления и фиброза поджелудочной железы. В панкреатических протоках и паренхиме железы обычно наблюдают процессы кальцификации. Хронический панкреатит часто приводит к синдрому мальабсорбции и развитию панкреатической эндокринной недостаточности.

Клиническая картина  Приступы сильных опоясывающих

болей в области живота, провоцируемые приёмом алкогольных напитков или жирной пищи  Недостаточность ферментов поджелудочной железы  Стеаторея  Кальцификация паренхимы поджелудочной железы  Псевдокисты поджелудочной железы  Тромбоз портальной или поджелудочной вены

  Сахарный диабет    Геморрагический плевральный выпот

  Эмоциональные расстройства.

Лабораторные исследования  Обнаружение в моче лизина и цистина  Увеличение содержания амилазы сыворотки крови.

См. также Панкреатит острый, Панкреатит хронический МКБ  К85 Острый панкреатит  

К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии  

К86.1 Другие хронические панкреатиты 

МШ  

167800 Наследственный панкреатит  

167770 Хронический кальцифицирующий панкреатит

Примечание. Псевдокиста поджелудочной железы - скопление жидкости и детрита в железе или пространстве, ограниченном поджелудочной железой и смежными структурами. Диагноз устанавливают при УЗИ. Примерно 50% псевдокист (обычно более мелкие) проходит спонтанно. Наличие кист, сохраняющихся более 6-10 нед, требует хирургического дренирования (во избежание развития тяжёлых осложнений, таких как кровоизлияние и разрыв органа). 

Литература 336: 458-469