Обмороки у детей

Обморок - кратковременная потеря сознания, обусловленная малокровием головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса (органическое поражение ЦНС, вегето-сосудистые дистонии), изменениях мышечного тонуса, резкого нарушения притока крови к сердцу (острая кровопотеря, судороги, констриктивный перикардит), поражения сердца, приводящего к снижению сердечного выброса и асистолии (ВПС, пароксизмальная тахикардия, АВ блокады, синдром слабости синусового узла, синдром удлинения интервала Q-T и др.).

Варианты  Гипервентиляционный (после продолжительного глубокого дыхания)  Нейрогенный (при истерии)  Кашлевой (на высоте приступа кашля)  Ортостатический (при длительном стоянии, резком переходе в вертикальное положение)  Синокаротидный (обусловлен гиперреактивностью каротидного синуса).

Клиническая картина (зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок)  Внезапная слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах  Тошнота, рвота  Потеря сознания на несколько секунд  Расширение зрачков, ослабление реакции на свет  Бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот  Дыхание замедленное, поверхностное  Тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, артериальная гипотёнзия, тахи- или брадикардия.

Диагностика. При неясной причине обморока необходимо снятие ЭКГ при приступе.

Дифференциальный диагноз  Эпилептический припадок  Коллапс  Коматозные состояния.

Лечение зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок  Экстренная госпитализация в отделение реанимации или палату интенсивной терапии  Необходимо привести больного в положение лёжа с приподнятыми ногами, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть нашатырный спирт  При затянувшемся обмороке - введение 10% р-ра кофеина в/м 0,1 мл/год жизни, кордиамина 0,1 мл/год жизни, 1% р-р мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл)  При выраженной артериальной гипотёнзии и брадикардии - 0,1% р-р атропина по 0,1 мл на год жизни, не более 1 мл п/к или в/м.

См. также Тетрада Фалло, Синдром удлинения интервала QT, Блокада атриовентрикулярная