Невропатия диабетическая

Диабетическая невропатия - характерное осложнение сахарного диабета, наблюдаемое у 12-70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением диабета и выраженной гипергликемией. 

Классификация  Периферическая полиневропатия - наиболее частый синдром    Двусторонние дистальные изменения чувствительности, реже слабость и поражение верхних конечностей   Парестезии и болезненность в стопах, ослабление рефлексов, потеря вибрационной и болевой чувствительности, сустав Шарко  Вегетативная невропатия возникает реже, обычно у больных с периферической полиневропатией   Постуральная (позиционная) гипотёнзия  Импотенция  Задержка мочи с дисфункцией мочевого пузыря   Замедление опорожнения желудка (диабетический парез желудка), запоры, диарея  Адренергические

симптомы гипогликемии часто выражены слабо или отсутствуют, что затрудняет раннюю диагностику и лечение  Радикулопатия, вызывающая стреляющие боли в отдельном дерматоме, и мононевропатия с поражением черепных или проксимальных двигательных нервов -редкие формы диабетической невропатии  Амиотрофия  Энцефалопа-тия - нарушения психической деятельности (часто расстройства памяти) и органическая неврологическая симптоматика. 

Этиология и патогенез    Накопление сорбитола в шванновских клетках с последующим их повреждением  Повреждение шванновских клеток приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса и развитию сегментарной демиелинизации и дегенерации аксонов.

Лечение  Симптоматическое  Адекватная терапия сахарного диабета часто уменьшает выраженность симптомов периферической полиневропатии.

См. также Амиотрофии, Диабет сахарный, Артропатия невро-генная, Невропатия периферическая

МКБ  ?10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями  

G73.0 Диабетическая амиотрофия  

G99.0 Диабетическая автономная невропатия  

G59.0 Диабетическая мононевропатия  

G63.2 Диабетическая полиневропатия