Макроангиопатия диабетическая
Макроангиопатия диабетическая - частое осложнение сахарного диабета с преимущественным поражением коронарных, церебральных и периферических сосудов, во многом определяющее прогноз заболевания.
Атеросклероз. Частота атеросклероза значительно повышена у больных сахарным диабетом; это означает, что диабет, как и артериальная гипертёнзия, курение, гиперлипидемия, ожирение и наследственная отягощённость, - фактор риска развития атеросклероза. Неизвестно, результат ли это собственно гипергликемии, обусловлено генетическими факторами или связано с сопутствующим возрастанием распространённости таких факторов риска атеросклероза, как артериальная гипертёнзия и гиперлипидемия. Предполагают, что в развитии атеросклероза играет роль увеличенное содержание инсулина, обусловленное лечением диабета I типа или резистентностью к инсулину при диабете II типа.
Патология коронарных артерий встречается в два раза чаще среди больных диабетом. Поражение коронарных сосудов приводит к ишемии миокарда и развитию ИБС. Клинические особенности ИБС у больных сахарным диабетом Одинаковая частота развития у мужчин и женщин Высокая частота безболевых форм и ИМ, влекущих за собой риск внезапной смерти Высокая частота постинфарктных осложнений: Кардиогенный шок Хроническая сердечная недостаточность Нарушения сердечного ритма Смертность вследствие перенесённого ИМ в течение первого месяца в 2 раза выше таковой у больных, не страдающих сахарным диабетом.
Поражение церебральных сосудов вносит существенный вклад в развитие диабетической энцефалопатии.
Поражения периферических сосудов. Типичны ишемические поражения стоп при сохранении нормальной пульсации. Частые щюжнения: инфицирование стоп, плохо заживающие язвы, гангрена.
МКБ Е10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
179.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках