Медицинская Энциклопедия
      И БОЛЬШОЙ МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК


  на главную
Сборник медицинских терминов, понятий, латинских названий, расшифровка аббревиатур.




+ СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ
+ ДЕРМАТОЛОГИЯ
+ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
+ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
+ РЕВМАТОЛОГИЯ
+ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
I. Нарушения энергетического метаболизма
  1. сахарный диабет
  2. острые осложнения сахарного диабета
  3. хронические осложнения сахарного диабета
  4. диабет у беременных
  5. инфекции у больных диабетом
  6. гипогликемия
  7. нарушения обмена липидов
  8. ожирение
  9. остеопороз
II. НАРУШЕНИЯ СТРУКТУРЫ КОСТЕЙ И МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА
  10. остеомаляция и рахит
  11. болезнь педжета
  12. гиперкалыдиемия
  13. гиперпаратиреоз
  14. гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях
  15. гипокалыдиемия
  16. почечнокаменная болезнь
III. Гипофизарные и гипоталамические нарушения
  17. гипофизарная недостаточность
  18. нефункционирующие опухоли гипофиза
  19. пролактин-секретирующие опухоли гипофиза
  20. опухоли гипофиза, секретирующие гормон роста
  21. опухоли гипофиза, секретирующие гликопротеины
  22. синдром кушинга
  23. расстройства водного метаболизма
  24. нарушения роста
  25. гормон роста: применение по медицинским показаниям и злоупотребление его назначением
IV. Заболевания надпочечников
  26. первичный альдостеронизм
  27. феохромоцитома
  28. злокачественные опухоли надпочечников
  29. надпочечниковая недостаточность
  30. врожденная гиперплазия надпочечников
V. Заболевания щитовидной железы
  31. тесты определения функции щитовидной железы
  32. гипертиреоз
  33. гипотиреоз
  34. тироидиты
  35. узловые образования в щитовидной железе и зоб
  36. рак щитовидной железы
  37. ургентные ситуации, связанные с патологией щитовидной железы
  38. эутиреоидный патологический синдром
VI. Репродуктивная эндокринология
  39. аномалии дифференцировки пола
  40. нарушения полового созревания
  41. мужской гипогонадизм
  42. импотенция
  43. гинекомастия
  44. аменорея
  45. галакторея
  46. гирсутизм и вирилизация
  47. бесплодие
  48. менопауза
  49. применение по медицинским показаниям и злоупотребление анаболическими стероидами
VII. Различные эндокринные нарушения
  50. множественная эндокринная неоплазия
  51. аутоиммунные полигландулярные эндокринопатии
  52. опухоли клеток островков поджелудочной железы
  53. карциноидный синдром
  54. кожные проявления сахарного диабета и болезней щитовидной железы
  55. наследственные синдромы гормональной резистентности
  56. изучение случаев эндокринной патологии
  57. знаменитые люди с эндокринными нарушениями
  58. Интересные факты в эндокринологии
  Список сокращений
+ СЛОВАРИ
1. У 34-летней женщины впервые обнаружена гипертензия, содержание калия в сыворотке крови - 2,7 ммоль/л и результаты гормонального тестирования таковы: альдостерон плазмы крови в положении лежа - 55 нг/дл (норма 1-16), ренин плазмы 0,1 нг/мл/ч (норма 0,15-2*33), альдостерон плазмы после введения изотонического раствора NaCl - 54 нг/дл (норма 1-8). Альдостерон плазмы крови после 4 ч вертикального положения - 32 нг/дл (норма 4-31). Ренин плазмы после 4 ч вертикального положения - 0,1 нг/нл/ч (норма 1,31-3,95), и 18-гидроксикортикостерон сыворотки - 108 нг/дл (норма меньше 30). Каков вероятный диагноз?
Гипертензия, гипокалиемия, повышенная концентрация альлос iupoiia плазмы крови в положении лежа, не снижаемая увеличением объема, 11 низкое содержание ренина подтверждают диагноз первичного гипераль/ия' героанзма. Этиология - альдостерон-про-дуцирующая аденома надпочечников или двусторонняя гиперплазия надпочечников. Очень низкий базальный уровень калия в сыворотке и значительное снижение содержания альдостерона плазмы при 4-часовом вертикальном Положении и повышенный уровень 18-гидроксикортикостерона свидетельствуют об аденоме надпочечников.

2. У 32-летней женщины, занимающейся бизнесом, развилась аменорея и обнаружены следующие результаты лабораторных исследований: эстрадиол сыворотки - 14 пг/мл (норма 23-45), лютеинизирующий гормон (ЛГ) - 1,2 МЕД/мл (норма 2-15), фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ) - 1,5 МЕД/мл (норма 2-20), пролактин - 6,2 нг/мл (норма 2-25), отрицательный тест на человеческий (3-хориогонадотропин и нормальная картина гипофиза при магнитно-резонансной томографии. Каков вероятный диагноз?
У больной вторичная аменорея при низких уровнях эстрадиола и гонадотропинов. Клиническая картина свидетельствует о гипоталамической аменорее, которая иногда встречается у женщин, испытывающих большие физические нагрузки или имеющих работу, связанную со стрессами. Это расстрбйство возникает из-за снижения частоты пульс-секреции гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГРГ).

3. У 48-летней нерожавшей женщины с клиническими симптомами тиреотокси-коза обнаруживается незначительных размеров безболезненный зоб; нет экзофтальма. Получены следующие результаты исследования щитовидной железы: T4 - 16,2 нг/дл (норма 4,5-12), T3 - 245 нг/дл (норма 90-200), поглощение T3 - 45% (норма 35-45%), ТТГ меньше 1 мкЕД/мл, 24-часовое поглощение радиоактивного йода - 1% (норма 20-35%), тиреоглобулин - 25 нг/мл (норма 2-20), СОЭ - 10 мм/ч. Каков вероятный диагноз?
У пациентки клинически и биохимически имеет место гипертиреоз при низком поглощении радиоактивного йода. Необходимо провести дифференциальную диагностику между следующими заболеваниями: подострый тиреоидит, безболезненный ти-реоидит, вызванный тиреотоксикоз и тиреотоксикоз, индуцированный йодом. Повышенное содержание сывороточного тиреоглобулина свидетельствует о тирео-идите, тогда как безболезненная железа и нормальная СОЭ более типичны для безболезненного тиреоидита.

4. У 38-летнего мужчины имеются ИБС, ксантома ахиллова сухожилия и следующее содержание липидов в сыворотке: холестерин - 482 мг/дл, триглицериды 152 мг/дл, ЛПВП-холестерина - 42 мг/дл и ЛПНП-холес-терина - 410 мг/дл. Каков вероятный диагноз?
Значительное повышение уровня общего холестерина и ЛПНП-холестерина, нормальный уровень триглицеридов, ксантома сухожилия и ранняя ИБС свидетельствуют в пользу диагноза семейной гиперхолестеринемии. Это заболевание развивается при недостаточности или дефектах ЛПНП-рецепторов.

5. 26-летний мужчина обращается с жалобами на бесплодие, у него обнаруживают небольшие плотные яички, гинекомастию и следующие отклонения содержания гормонов в сыворотке: тестостерон - 2,6' нг/мл (в норме - 3,0-10,0), ЛГ 88 МЕД/мл (норма 2-12) и ФСГ - 95 МЕД/мл (2-12). Каков вероятный диагноз?
У больного гипергонадотропный гипогонадизм при небольших плотных яичках и гинекомастии, что свидетельствует о синдроме Клайнфелтера. У таких больных обнаруживается 47 XXY-кариотип,

6. 38-летняя медицинская сестра поступила в стационар в состоянии ступора. Найдены следующие значительные отклонения при лабораторном исследовании: глюкоза крови - 14 мг/дл, инсулин сыворотки крови 85 МЕД/мл (норма меньше 22), С-пептид 5,2 нг/мл (норма 0,5-2,0), проинсулин - 0,6 нг/мл (норма 0-0,2). Каков вероятный диагноз?
У больной гиперинсулинемическая гипогликемия. Необходимо провести дифференциальную диагностику между инсулиномой, инъекцией инсулина, приемом препаратов сульфонилмочевины или пентамидина внутрь; повышенный уровень сывороточного С-пептида и проинсулина больше соответствуют инсулиноме.

7. У 28-летней женщины, болеющей диабетом I типа, развилась аменорея и обнаружены следующие значения гормонов в сыворотке крови: эстради-ол - 15 пг/мл (норма - 23-145), ЛГ - 78 МЕД/мл (норма 2-15), ФСГ -92 МЕД/мл (норма 2-20), пролактин - 12 нг/мл (норма 2-25) и отрицательный тест на р-хориогонадотропин. Каков вероятный диагноз?
У больной вторичная аменорея при низких уровнях эстрадиола и повышенных значениях гонадотропинов. Дифференциальный диагноз включает преждевременную недостаточность яичников и синдром резистентности яичников. У больной с другим аутоиммунным заболеванием (сахарный диабет) наиболее вероятным диагнозом будет преждевременная недостаточность яичников.

8. 34-летняя женщина обратилась с постоянными головными болями, аменореей и увеличением веса. Лабораторное обследование показало следующее: пролактин - 55 нг/мл (норма 2-25), T4 - 1,8 мкг/дл (норма 4,5-12), T3 - 85 нг/дл (норма 90-200), T3 - поглощение - 34% (норма 35-45%), ТГГ больше 60 МЕД/мл и увеличение гипофиза при магнитно-резонансной томографии. Каков вероятный диагноз?
У больной увеличение гипофиза, повышенный уровень пролактина, первичный гипоти-реоз. Клиническая картина наиболее типична для первичного гипотиреоза, который вызывает вторичную гиперплазию гипофиза и увеличение секреции пролактина. Все нарушения должны пройти после начала заместительной терапии тиреоидным гормоном.

9. У 6-летней девочки наблюдаются увеличение грудных желез, появление волос на лобке и ежемесячные влагалищные кровотечения. Лабораторные исследования дают следующие результаты: эстрадиол - 42 пг/мл (норма 23-145), ЛГ - 12 МЕД/ мл (норма 2-15), ФСГ - 14 МЕД/мл (норма 2-20), пролак-тин - 8 нг/мл (норма 2-25), ТГГ - 1,9 МКЕД/мл (норма 0,1-4,5) и отсутствие изменений при магнитно-резонансной томографии гипофиза. Каков вероятный диагноз?
У больной гонадотропин-зависимое истинное преждевременное половое созревание. Этиология включает опухоли гипофиза и гипоталамуса, но у большинства девочек происхождение бывает идиопатическим. Нормальная магнитнорезонансная картина гипофиза указывает на диагноз идиопатического преждевременного полового созревания.

10. 19-летний мужчина обратился с постоянной жаждой и учащенным мочеиспусканием, Лабораторное обследование дало следующие результаты: объем мочи - 8,8 л/24 ч, натрий сыворотки крови - 145 ммоль/л, осмолярность сыворотки крови - 298 мОсм/кг, осмолярность мочи 98 мОсм/кг при отсутствии реакции на тест с лишением воды, но увеличением осмолярности мочи до 180 мОсм/кг после подкожной инъекции вазопрессина. Каков вероятный диагноз?
У больного имеются полиурия и полидипсия при максимальном разведении мочи. Необходимо проводить дифференциальную диагностику между несахарным диабетом центрального происхождения, нефрогенным несахарным диабетом и первичной полидипсией. Отсутствие реакции на лишение воды и более чем 50%-ное увеличение осмолярности мочи после введения вазопрессина свидетельствуют о несахарном диабете центрального происхождения.

11. У 25-летней женщины внешний вид как при синдроме Кушинга. Результаты гормонального тестирования следующие: кортизол в моче за 24 ч - 218 мкг (норма 20-90), кортизол сыворотки утром - 28 мкг/дл (норма 5-25), АКТГ в плазме утром - 65 пг/мл (норма 10-80). После приема 8 мг дексаметазона внутрь на ночь уровень кортизола сыворотки утром 6 мг/дл. Каков вероятный диагноз?
Признаки синдрома Кушинга и повышенная экскреция кортизола с мочой подтверждают диагноз. Причиной обычно является АКТГ-секретирующая аденома гипофиза (65-80%), эктопическая продукция АКТГ (10-15%) или кортизолпродуцирующая аденома надпочечников (10-15%). Нормальный уровень АКТГ плазмы, который не соответствует повышению содержания кортизола сыворотки и подавлению кортизола плазмы большими дозами дексаметазона, свидетельствуют в пользу аденомы гипофиза.

12. 8-летний мальчик с диагностированной недостаточностью надпочечников жалуется на судороги в мышцах рук и ног, и при обследовании обнаруживаются карпопедальные спазмы. Результаты исследования крови следующие: кальций - 6,2 мг/дл (норма 8,5-10,2), фосфор - 5,8 мг/дл (норма 2,5-4,5), интактный ПТГ - 10 пг/мл (норма 10-65) и 25-гидрокси-витамин D - 45 нг/дл (норма 16-74). Каков предположительный диагноз?
Гипокальциемия, гиперфосфатемия и низкий уровень ПТГ свидетельствуют о гипо-паратиреозе. Это заболевание, вероятно, аутоиммунной природы, может развиться в связи с недостаточностью надпочечников как часть синдрома полиэндокринной недостаточности (тип I).

13. У 52-летнего мужчины в личном и семейном анамнезе выявлены ИБС, минимальное потребление алкоголя, отсутствие ксантом и следующие результаты исследования сыворотки крови: холестерин - 328 мг/дл, триглице-риды - 322 мг/дл, ЛПВП - 35 мг/дл, ЛПНП - 229 мг/дл, апопротеин В - 145 мг/дл (норма 60-130), апопротеин Е фенотип - ЕЗ/ЕЗ, ТТГ - 2,1 мкг/мл (норма 0,1-4,5) и глюкоза - 85 мг/дл. Каков вероятный диагноз?
У больного повышены концентрации как холестерина, так и триглицеридов, и отсутствуют нарушения, вызывающие вторичную дислипидемию. Дифференциальный диагноз этого состояния включает семейную комбинированную гиперлипидемию и семейную дисбеталипопротеинемию. Повышенный уровень апопротеина В и нормальный апопротеин Е-фенотип свидетельствуют о семейной комбинированной гиперлипидемии.

14. У 58-летнего мужчины недавно диагностирован сахарный диабет, наблюдаются исхудание и более всего заметная на ягодицах кожная сыпь, которую дерматолог определил как некротическую мигрирующую эритему. Каков вероятный сопутствующий диагноз?
Сахарный диабет, похудание и некротическая мигрирующая эритема являются достоверными диагностическими признаками опухоли клеток панкреатической железы, секретирующих глюкагон, - глюкагономы.

15. У 29-летней женщины наблюдается гиперкальциемия, в семейном анамнезе - гиперкальциемия и неудачная паратиреоидэктомия и следующие результаты лабораторных исследований: кальций сыворотки - 11,0 мг/дл (норма 8,5-10,2), фосфор - 3,0 мг/дл (норма 2,4-4,5), интактный ПТГ - 66 пг/мл (норма 10-56), 25-гидроксивитамин D - 42 нг/мл (норма 16-74) и экскреция кальция с мочой за 24 ч - 23 мг (норма 100-250). Каков вероятный диагноз?
Хотя у большинства больных с гиперкальциемией и умеренным повышением ПТГ в сыворотке крови наблюдается гиперпаратиреоз, очень низкая экскреция кальция с мочой и неудачная паратиреоидэктомия в семейном анамнезе указывают на семейную гипокальциурическую гиперкальциемию. Это аутосомно-доминантное расстройство чресклеточного транспорта кальция ухудшает ренальную экскрецию кальция и ведет к супрессии кальцием секреции ПТГ.

16. У 39-летнего ВИЧ-инфицированного мужчины с пневмоцистной пневмонией имеются следующие значения тиреоидных гормонов в сыворотке крови: T4 - 4,0 мкг/дл (норма 4,5-12,0), T3 - 22 нг/дл (норма 90-200), T3-по-глощение - 48% (норма 35-45%), ТТГ - 4,3 МКЕД/мл (норма 0,1-4,5) и кортизол 28 мкг/дл (норма 5-25). Каков наиболее вероятный диагноз?
Очень низкий уровень T3 и умеренно низкий T4, повышенное поглощение T3 и нормальная концентрация ТТГ свидетельствуют об эутиреоидном болезненном синдроме. Сывороточный кортизол может быть также повышен у больных в стрессовом состоянии.

17. У 18-летней девушки еще не начались менструации, рост 140 см, маленькая матка и неразвитые грудные железы. Результаты гормонального тестирования следующие: эстрадиол - 8 пг/мл (норма 23-145), ЛГ - 105 МЕД/мл (норма 2-15), ФСГ - 120 МЕД/мл (норма 2-20), пролак-тин - 14 нг/мл (норма 2-15) и ТТГ - 1,8 МКЕД/мл (норма 0,1-4,5). Каков предположительный диагноз?
Первичная аменорея, малый рост, низкое содержание эстрадиола и повышение уровня гонадотропных гормонов свидетельствуют в пользу диагноза синдрома Тернера, возникающего при 45 ХО кариотипе и характеризующегося дисгенезом яичников.

18. У 28-летней женщины бесплодие, регулярные месячные и нормальная ла-пароскопическая картина. Анализ спермы мужа нормальный. На 25-й день менструального цикла следующие лабораторные результаты: пролактин - 12 нг/мл (норма 2-25), ТГГ - 2,2 нЕД/мл (норма 0,1-4,5) и прогестерон 2,8 нг/мл (норма 2,5-28). Биопсия эндометрия показала соответствие 20-му дню его развития. Каков вероятный диагноз?
У больной бесплодие, несмотря на наличие овуляции и нормальные фаллопиевы трубы Низкий уровень сывороточною прогестерона и значительная задержка развития эндометрия свидетельствуют, вероятно, о дефекте фазы созревания желтого тела. При этом заболевании желтое тело вырабатывает недостаточное количество прогестерона, чтобы обеспечить нормальное развитие эндометрия. Оплодотворение и имплантация могут происходить, но состояние эндометрия неадекватно для продолжения беременности.

19. 25-летний мужчина поступил с уплотнением щитовидной железы размером 3 см, водянистой диареей и семейным анамнезом рака щитовидной железы у отца и брата. Каков вероятный диагноз?
Единственный тип рака щитовидной железы, который со значительной частотой встречается в семьях - это медуллярная карцинома. Эта опухоль секретирует каль-цитонин и несколько других гуморальных факторов; у 33% больных развивается диарея. У больного, вероятно, имеется медуллярная карцинома щитовидной железы.

20. 20-летний мужчина обратился с задержкой наступления полового созревания, при обследовании - маленькие мягкие яички, гинекомастия отсутствует, нормальные поля зрения и пониженная чувствительность к запахам. При лабораторном обследовании получены следующие показатели: сывороточный тестостерон 0,7 нг/мл (норма 3,0-10,0), ЛГ - 2,0 МЕД/мл (норма 2-12), ФСГ - 1,6 МЕД/мл (норма 2-12), пролактин - 7 мг/мл (норма 2-20) и нормальная картина гипофиза при магнитно-резонансной томографии. Каков вероятный диагноз?
Гипогонадотропный гипогонадизм, сопровождающийся аносмией, ниболее вероятен при идиопатическом гипогонадотропном гипогонадизме, известном также как синдром Каллманна. Это заболевание возникает также вследствие недостаточности го-надотропин-рилизинг-гормона, что происходит из-за отсутствия миграции гипота-ламических нейронов плода, которые секретируют этот гормон. Нарушение развития обонятельных долей вызывает сопутствующую аносмию.

вверх

      почтовый ящик:
   Med-Enc@narod.ru
Яндекс.Метрика