Самостоятельное обучение первой медицинской помощи

Содержание

Введение ...............................................................

Структура курса........................................................

Оказание помощи нуждающимся в ней людям..............................

Эмоциональный аспект оказания первой помощи...........................

Регулярно тренируйте ваши навыки........................................

Ведите здоровый образ жизни............................................

Защита от переносимых кровью патогенов при оказании первой помощи......

Распознание состояний, несущих угрозу для жизни..........................

Определение первичной помощи и дополнительная информация..............

Использование ключа AB-CABS и Цикла помощи............................

Первичная помощь, контрольная работа...................................

Вторичная помощь (первая помощь).......................................

Вторичная помощь, контрольная работа....................................

Введение

Кто-то порезал палец на кухне. С пожилым человеком случился сердечный приступ. Мальчик потерял сознание из-за того, что долго простоял на ногах, болея за спортивную команду. При столкновении двух автомобилей участники дорожно-транспортного происшествия получили серьезные ранения. В бассейне вы увидели подростка, лежащего на поверхности воды лицом вниз без движения. Человек за соседним столиком в кафе поперхнулся и задыхается.

Подобные ситуации происходят каждый день. В одних случаях будет достаточно несложной помощи, а в других отсутствие своевременной неотложной помощи может стать причиной гибели человека. Выживет ли человек и избежит ли инвалидности или же погибнет или останется калекой после несчастного случая — это зависит от многих факторов: состояния здоровья и физической подготовки пострадавшего, тяжести происшествия, своевременности оказания медицинской помощи и, зачастую, просто от везения. Эти факторы никто не может контролировать.

Но есть один фактор, который вы можете контролировать, оказавшись на месте происшествия. Именно вы. Может случиться, что вопрос о том, выживет ли человек или умрет, поправится ли он или надолго останется нетрудоспособным, зависит от случайного свидетеля и его действий с момента происшествия до прибытия медицинских работников. Если вы становитесь свидетелем происшествия, вы можете оказать необходимую помощь. Вы можете стать спасателем. Так как у вас нет специального образования, вы не можете гарантировать, что пострадавший выживет и полностью поправится — это не в ваших силах — но вы можете быть уверены: в подобной ситуации вы сделаете все, что можно сделать.

Если вы не знаете, как оказать помощь в чрезвычайной ситуации, вы можете испугаться и растеряться. Что же делать? Что в подобной ситуации нужно сделать в первую очередь? Задача может казаться неразрешимой, но в действительности это не так. Если вы сможете вспомнить простой ключ-памятку, вы будете знать, что делать. Ведь при любом несчастном случае вам необходимо предпринимал те же самые действия, в той же последовательности и оказывать помощь в зависимости от того, какие проблемы вы обнаружили. В рамках курсов Emergency First Response Primary Care — CPR (первичная неотложная помощь в чрезвычайной ситуации - сердечно-легочная реанимация) и Emergency First Response Secondary Care - First Aid (вторичная помощь - первая помощь) вы узнаете, как предпринимать необходимые действия в правильной последовательности, т.е. делать нужные вещи в нужное время. Вы научитесь оказывать первую помощь, следуя тем же принципам, что и медицинские работники.

Вы сможете выступить в роли непрофессионального спасателя. Научитесь оказывать первую помощь, следуя тем же принципам, что и медицинские работники.

Региональные комитеты и организации по первой помощи:

► На американских континентах, в США, Канаде и тихоокеанских островных государствах используются рекомендации Американской сердечной ассоциации (AHA).

► В Великобритании, Европе, России, Африке и на Ближнем востоке используются рекомендации Европейского реанимационного комитета (ERC).

► В Австралии и Новой Зеландии используются рекомендации Австралийского и Новозеландского реанимационных комитетов (ARC/NZRC).

Существенные региональные различия в процедурах оказания первичной или вторичной помощи выделены в тексте ссылками на данные организации: AHA, ERC или ARC/NZRC.

В рамках курса EFR Primary Care (CPR) вы освоите навыки оказания неотложной помощи в ситуациях, несущих угрозу жизни пострадавшего. В этом вам поможет схема Цикл помощи.

Ключ-памятка AB-CABS раскрывает для вас понятие «Цикл помощи», помогая запомнить правильный порядок и приоритеты, которыми следует руководствоваться при оказании помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации. Запомните схему «Цикла помощи». Вы должны следовать ей, последовательно выполняя ее этапы до прибытия сотрудников службы скорой медицинской помощи, которые сменят вас.

Основные этапы первичной помощи: AB-CABS

А = открыты ли дыхательные пути пострадавшего — airway Open?

В = сохраняется ли у пострадавшего нормальное дыхание — Breathing Normally?

С = непрямой массаж сердца — Chest Compressions

А = открыть дыхательные пути — Open airway

В = искусственное дыхание — Breathing for the Patient

S = сильное кровотечение — Serious Bleeding, шок — Shock, повреждение спинного мозга — Spinal Injury

Структура Курса

Данный учебник и видеофильм Emergency First Response — это учебные материалы для двух курсов — Emergency First Response Primary Care — CPR (первичная помощь в чрезвычайной ситуации - сердечно-легочная реанимация) и Emergency First Response Secondary Care - First Aid (вторичная помощь в чрезвычайной ситуации - первая помощь). Ваш инструктор может проводить эти курсы по очереди или одновременно.

Девять основных навыков и два рекомендуемых_/ которым вы обучитесь в рамках курса Emergency First Response® Primary Care (CPR)

► Оценка места происшествия

► Использование средств защиты и устройств для проведения искусственного дыхания

► Первичная оценка

► СЛР — непрямой массаж сердца

► СЛР — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

► Рекомендуемый навык — применение автоматического внешнего дефибриллятора (AED)

► Остановка сильного кровотечения

► Оказание помощи при шоке

► Помощь при повреждении спинного мозга

► Помощь при блокаде дыхательных путей (взрослый пострадавший в сознании/без сознания)

► Рекомендуемый навык — подача кислорода пострадавшему

На курсе Emergency First Response Primary Care (CPR) вы изучите порядок и методики оказания помощи в ситуациях, когда существует угроза для жизни пострадавшего.

В рамках курса Emergency First Response Primary Care (CPR) вы научитесь оказывать неотложную помощь в ситуациях, несущих угрозу жизни пострадавшего. Вы освоите девять навыков, которые позволят правильно действовать в следующих ситуациях: отсутствие у пострадавшего нормального дыхания, остановка сердца, сильное кровотечение, шок и вероятное повреждение спинного мозга. Вы научитесь следовать «Циклу помощи», чтобы максимально повысить шансы пострадавшего на выживание в самых опасных чрезвычайных ситуациях.

Четыре навыка_/ которым вы обучитесь в рамках курса Emergency First Response® Secondary Care (First Aid)

► Оценка телесных повреждений

► Оценка заболевания

► Перевязка

► Наложение шины при вывихах и переломах

В рамках курса Emergency First Response Secondary Care (First Aid) вы научитесь оказывать помощь в ситуациях, когда непосредственная угроза для жизни пострадавшего отсутствует. Здесь вы освоите действия, которые нужно выполнять в случае, если прибытие службы скорой медицинской помощи невозможно или задерживается. Вы научитесь использовать «Цикл помощи» таким образом, чтобы устранить опасность для жизни пострадавшего, а также успокоить его, облегчите боль и снизить риск дополнительных повреждений.

Обучение на этих курсах начинается с прочтения раздела «Самостоятельное обучение» настоящего учебника и просмотра видеофильма Emergency First Response. Так вы получите основную информацию о том, зачем нужен тот или иной навык, и как он выполняется. Затем вы отработаете каждый навык на практике со своим инструктором, чтобы овладеть им и чувствовать себя уверенно при выполнении действий. После освоения навыков каждого курса инструктор смоделирует сценарии чрезвычайных ситуаций для вас и ваших сокурсников. Разыгрывая сценарии, вы научитесь применять приобретенные навыки и знания в ситуациях, с которыми можете столкнуться в реальной жизни. Основное внимание в обоих курсах уделяется освоению навыков, чтобы вы в дальнейшем смогли применять их спокойно и уверенно.

Прочие программы EFR

Узнайте у своего инструктора о том, доступны ли в вашем регионе дополнительные программы Emergency First Response:

Курс переподготовки Emergency First Response Refresher

Курс Care for Children - Оказание помощи детям

Курс CRP&AED - СЛР и AED

Курс First Aid at Work - Первая помощь на рабочем месте

На курсе Emergency First Response Secondary Care (First Aid) вы узнаете, что делать, если прибытие службы скорой помощи задерживается или невозможно.

Вот несколько советов, которые помогут вам извлечь максимум пользы из курсов EFR Primary Care (CPR) и EFR Secondary Care (First Aid).

1. He старайтесь выполнить все идеально. Мысль о том, что при оказании помощи в чрезвычайной ситуации малейшая ошибка может навредить пострадавшему или убить его — это широко распространенное заблуждение. Такое случается крайне редко. Ваш инструктор объяснит вам, что важно, а что нет. Если вы сосредоточитесь на безукоризненности выполнения действий, то, возможно, в реальной ситуации вы не сможете сделать ничего, так как будете бояться не добиться идеальной точности. Не попадитесь в эту ловушку — лучше оказать посильную помощь, чем колебаться и откладывать ее, не доверяя собственным силам. Помните, что лучше оказать посильную помощь, чем воздержаться от оказания идеальной.

2. Не бойтесь. Вы осваиваете новую для вас деятельность, поэтому не удивляйтесь, если не овладеете навыком моментально, или вам потребуется помощь. Если бы вы уже знали, как действовать, вы бы не записались на этот курс. Ошибки — это естественно, это составляющая часть процесса обучения.

3. Получайте удовольствие. Эта рекомендация может показаться странной, учитывая то, какой серьезный курс вы проходите. Однако обучение будет идти быстрее и эффективнее, если вы и ваши сокурсники будете смотреть на вещи несколько проще. Наличие доли юмора и шутки — нормальное явление в обучении такого рода. Но учитывайте, что кто-то из ваших сокурсников мог в прошлом попадать в ситуацию, действия в которой вы отрабатываете. Решив пошутить, соблюдайте тактичность и осторожность, старайтесь не задеть чувств других людей и не смейтесь над чужими страданиями.

4. Принимайте решение и действуйте. Часто существует несколько вариантов оказания помощи пострадавшему или заболевшему человеку. Отрабатывая сценарии чрезвычайных происшествий, вы увидите, что бывают обстоятельства, в которых не всегда понятно, в каком порядке выстраивать приоритеты.

5. Все можно вспомнить. Когда вы будете разыгрывать сценарии, вы заметите, что соблюдение изученной вами на курсах EFR

последовательности этапов оказания помощи позволяет вспомнить вещи, которые казались забытыми. Происходит это не моментально, но постепенно навыки и знания, необходимые для оказания помощи в чрезвычайной ситуации, всплывут в вашей памяти. Запомните это ощущение. Если вы когда-либо столкнетесь с реальной чрезвычайной ситуацией и будете сомневаться, не зная, что делать, вспомните его. И самое главное, что следует помнить — лучше оказать посильную помощь, чем воздержаться от оказания идеальной.

6. Завершите самостоятельное обучение до начала занятий в классе. В большинстве случаев инструктор Emergency First Response рассчитывает, что вы приступите к практическим занятиям и моделированию сценариев, предварительно прочитав учебник для студента Emergency First Response и просмотрев видеофильм Emergency First Response. Это позволит вам наилучшим образом организовать процесс обучения и сосредоточиться на практических занятиях под руководством инструктора. Начните обучение, бегло просмотрев материал раздела. Далее прочтите Вопросы для изучения, а затем главу учебника. В конце раздела для самостоятельного обучения вы найдете Контрольную работу к каждому из курсов. Выполните ее и принесите заполненный лист на занятия вместе с вашим учебником.

Кто может записаться на каждый из курсов, и каковы предварительные требования?

Любой человек, независимо от возраста, может учиться на курсе EFR Primary Care — CPR (первичная помощь в чрезвычайной ситуации - сердечно-легочная реанимация). Так как в основе курса лежит принцип практического применения навыков, каждый, кто успешно выполняет требования, получает сертификат о прохождении курса.

Для того чтобы начать обучение на курсе EFR Secondary Care — First Aid (вторичная помощь — первая помощь), вы должны предварительно пройти курс EFR Primary Care — CPR. Если вы уже прошли обучение проведению сердечно-легочной реанимации (САР) в другой организации, вы можете записаться на курс EFR Secondary Care - First Aid после проверки инструктором ваших знаний. Далее приведены примеры таких организаций: American Heart Association, Red Cross, American Safety and Health Institute, Cruz Roja de Mexico, Deutches Rotes Ivreuz, Medic First Aid, Inc. Queensland Ambulance Service, South African Red Cross Society, St. John's Ambulance. Также могут приниматься и сертификаты других организаций; подробности вы можете узнать у своего инструктора.

Оказание помощи нуждающимся в ней людям

Если вы обнаружили человека, которому необходима первая помощь, и вам в этой ситуации ничего не угрожает (подробно об этом далее), вы должны оказать первую помощь немедленно — на счету даже секунды. Шансы пострадавшего на возвращение к жизни тают со временем. Если сердцебиение и дыхание остановилось, в течение нескольких минут может произойти необратимое нарушение мозговой деятельности.

Во многих чрезвычайных ситуациях, например, при внезапной остановке сердца, требуется вмешательство служб скорой медицинской помощи. Вызовите их как можно скорее — дорога каждая секунда. Как правило, лучше всего сразу вызвать службу скорой медицинской помощи, еще до оказания первой помощи. Подробнее об этом ниже.

Помимо того что, помогая человеку, вы проявляете естественный гуманизм, существует три причины, объясняющие необходимость оказания неотложной помощи нуждающемуся в ней человеку.

1. Вы можете спасти человека или вернуть его к жизни.

2. Вы можете ускорить процесс выздоровления человека — не важно, в больнице или в домашних условиях.

3. От вас может зависеть, будет ли человек временно нетрудоспособен или пожизненно останется инвалидом.

Некоторые люди даже при наличии у них соответствующей подготовки боятся оказывать первую помощь нуждающимся в ней. Это понятно и отчасти объяснимо тем, что вопросы оказания непрофессиональными спасателями помощи в чрезвычайных ситуациях имеют и юридический аспект. Следующие шесть причин объясняют боязнь людей оказывать первую помощь в чрезвычайной ситуации:

1. Нервозность.

Нерешительность может возникнуть из-за стресса. Это естественная реакция при оказании помощи. Мы уже упоминали выше, что вы должны полагаться на свою подготовку. Следуя приоритетам и этапам оказания помощи, изученным на этом курсе, вы дадите пострадавшим хорошие шансы на спасение.

2. Чувство вины.

Человека могут останавливать мысли о том, как он будет себя чувствовать, если состояние пострадавшего не улучшится после оказания первой помощи. Вы не можете гарантировать, что пострадавший выживет и полностью поправится — это не в ваших силах. Но помните, что ваши действия могут перевесить чашу весов и спасти жизнь человека. Даже в случае печального исхода вас должна поддерживать мысль, что вы использовали свои навыки во благо и дали пострадавшему шанс, которого у него в противном случае не было бы вовсе.

Если вы обнаружили человека, которому необходима первая помощь, вы должны оказать ее немедленно - на счету даже секунды.

3. Боязнь сделать все небезукоризненно.

Человек может побояться оказать помощь раненому или больному, если он считает, что не способен сделать это правильно. Мысль о том, что малейшая ошибка при оказании помощи в чрезвычайной ситуации может навредить пострадавшему или убить его — это широко распространенное заблуждение. Такое случается крайне редко. Пройдя этот курс, вы узнаете, что важно, а что нет. Если вы сосредоточитесь на безукоризненности выполнения действий, то, возможно, в реальной ситуации вы не сможете сделать ничего, так как будете бояться не добиться идеальной точности. Не попадитесь в эту ловушку — лучше оказать посильную помощь, чем воздержаться от оказания идеальной.

4. Боязнь ухудшить состояние пострадавшего.

Наиболее тяжелым случаем следует считать ситуацию, когда пострадавший человек находится без сознания и не дышит. Иногда люди колеблются, не решаясь оказать помощь, поскольку боятся ухудшить состояние пострадавшего. Как непрофессиональный спасатель, вы должны понимать, что ухудшить подобную ситуацию невозможно. Бессознательный пострадавший с отсутствующим дыханием уже находится в наихудшем положении, и повредить ему практически невозможно. Доверяйте своему обучению, не бойтесь, и начинайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Остановитесь на секунду, вспомните, чему вас учили, и действуйте.

5. Страх заражения.

Человек может бояться заразиться инфекцией от того, кому оказывает помощь. Однако помните, что в большинстве случаев сердечно-легочная реанимация проводится в домашних условиях близкому человеку или Другу. В таких ситуациях риск заражения невелик, поэтому боязнь заразиться не должна останавливать вас. Вероятность заразиться действительно существует, но помните, что ваше обучение включает использование специальных защитных средств, снижающих риск. Если вы используете эти средс тва, вероятность передачи инфекции при оказании помощи минимальна, что подтверждается и научными исследованиями.

6. Ответственность.

Человек может опасаться преследований в судебном порядке. Однако страх оказаться на скамье подсудимых не должен препятствовать оказанию неотложной помощи. В ряде стран действует «Закон доброго самаритянина», поощряющий стремление людей помогать пострадавшим.

Закон доброго самаритянина

«Закон доброго самаритянина» (а также аналогичные местные законы) существуют для того, чтобы поощрить стремление людей оказывать помощь. Как правило, подобные законы защищают человека, который добровольно оказывает помощь нуждающимся в ней людям. Они обеспечивают защиту от ответственности.

Как правило, «Закон доброго самаритянина» не обязывает человека оказывать помощь незнакомым людям. Однако местным законодательством могут быть определены другие порядки. В некоторых странах оказание помощи нуждающимся в ней людям является обязательным требованием. Поэтому вам необходимо узнать, что предусматривает и как действует «Закон доброго самаритянина» или его аналоги в вашей стране. Эту информацию вы можете узнать у инструктора Emergency First Response.

Чтобы попасть под защиту «Закона доброго самаритянина», необходимо руководствоваться следующими шестью правилами:

1. Оказывайте только такую помощь, которой вы обучены.

2. Попросите разрешения оказать помощь.

3. Действуйте по доброй воле.

4. Не допускайте небрежности и беспечности.

5. Действуйте осмотрительно.

6. Не оставляйте пострадавшего, которому начали оказывать помощь. Единственным исключением может быть ситуация, когда вам угрожает серьезная опасность.

«Закон доброго самаритянина» существует для того, чтобы поощрить стремление людей оказывать помощь.

Шкала выживания и вы - непрофессиональный спасатель

Шкала выживания иллюстрирует четыре звена, или этапа, оказания помощи. Помощь основана на принципе взаимодействия непрофессиональных и профессиональных спасателей. Столкнувшись с ситуацией, где жизни пострадавшего угрожает опасность, вы выполняете первые три этапа. На четвертом этапе необходимы действия службы скорой медицинской помощи и медицинских работников. Давайте рассмотрим каждое из звеньев Шкалы выживания.

Вопросы для изучения

Назовите четыре звена Шкалы выживания, а также три из них, предполагающие участие непрофессионального спасотеля.

Раннее распознавание чрезвычайной ситуации и вызов службы скорой медицинской помощи

Чтобы выступить в роли спасателя, вы, прежде всего, должны определить наличие чрезвычайной ситуации. Заметив, что сложилась чрезвычайная ситуация, оцените место происшествия: вы не должны подвергать себя опасности, оказывая помощь пострадавшему. Умение оценивать место происшествия вы приобретете, пройдя курс EFR Primary Care (CPR).

Если существует угроза жизни пострадавшего, необходимо немедленно вызвать службу скорой медицинской помощи. В этом заключается принцип «В первую очередь - звонок», подробнее о котором мы расскажем далее.

Ранняя СЛР — сердечно-легочная реанимация

Если пострадавший не дышит и у него отсутствует сердцебиение, он нуждается в незамедлительном проведении сердечно-легочной реанимации. Ранняя СЛР является наиболее эффективной помощью при остановке сердца до момента появления на месте происшествия дефибриллятора и сотрудников скорой помощи. Эффективный непрямой массаж сердца поддерживает циркуляцию крови, снабжающей кислородом важнейшие внутренние органы, и позволяет выиграть время для проведения реанимации. Начатая без промедления СЛР позволяет в два или три раза увеличить шанс выживания пострадавшего при нарушении сердечного ритма или внезапной остановке сердца. Это звено также включает вас, непрофессиональных спасателей.

Ранняя дефибрилляция

В сочетании с СЛР ранняя дефибрилляция, проведенная вами, непрофессиональными спасателями, или сотрудниками скорой помощи, может существенно увеличить шансы на выживание пострадавшего, сердце которого остановилось.

На курсе Primary Care вы научитесь использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED). Если вы стали свидетелем остановки сердца и AED имеется в пределах досягаемости, вам следует начать непрямой массаж сердца и провести дефибрилляцию как можно быстрее (подробнее об этом ниже). Дефибриллятор автоматически анализирует сердечный ритм пострадавшего и определяет, если существует необходимость подачи электрического разряда для восстановления нормального ритма сердцебиения. Если вы научились использовать AED на этом курсе, то данное звено также включает вас, непрофессиональных спасателей. Сотрудники службы скорой помощи также используют дефибрилляторы.

Ранняя профессиональная помощь и дальнейшее лечение

Работники службы скорой медицинской помощи оказывают медицинскую помощь, которую не можете оказать вы, используя при необходимости интубационные трубки, кислород, возбу>кдающие сердечную деятельность лекарственные препараты. Они также могут проводить дефибрилляцию в тех случаях, когда автоматический внешний дефибриллятор недоступен или не может быть использован непрофессионалом.

Завершающие этапы Шкалы выживания предполагают, что пострадавшему, которому вы оказали самую важную, первичную помощь, оказывают первичную профессиональную медицинскую помощь и доставляют в больницу, где проводится дальнейшее лечение, если в нем имеется необходимость.

Спросите у пострадавшего разрешения на оказание помощи

Если раненый или больной взрослый человек, нуждающийся в медицинской помощи, находится в сознании, вам следует получить его разрешение на оказание помощи. Сообщив пострадавшему, что вы прошли соответствующую подготовку, вы сможете его успокоить.

Произнесите стандартную фразу спасателя: «Здравствуйте. Меня зовут _. У меня есть медицинская подготовка. Я могу вам помочь?»

Если пострадавший согласен или не отвечает, вы можете начать оказывать первую помощь. Многие законы признают наличие «предполагаемого согласия» — если пострадавший (взрослый человек) теряет сознание и не может ответить, это значит, что вы можете оказывать первую помощь. Если раненый или больной взрослый человек отказывается от помощи, не принуждайте его. Если возможно, разговаривайте с ним и наблюдайте за его состоянием, не оказывая помощи. Тем не менее, вам следует вызвать службу скорой помощи.

Вопросы для изучения

Как спросить у пострадавшего разрешение оказать ему помощь?

Если раненый или больной взрослый человек, нуждающийся в медицинской помощи, находится в сознании, вам следует получить его разрешение на оказание помощи. Это поможет успокоить его и известить о том, что у вас имеется соответствующая подготовка для оказания помощи.

Вызов службы скорой медицинской помощи - принципы «В первую очередь - звонок» и «В первую очередь - помощь,

и сразу - звонок»

Согласно Шкале выживания роль непрофессионального спасателя состоит в том, чтобы вызвать службу скорой помощи и оказывать пострадавшему помощь до ее прибытия. Своевременный вызов скорой помощи так важен, что, в большинстве ситуаций, если вы находитесь на месте происшествия в одиночку и некого отправить за помощью, вам следует сначала позвонить в службу скорой помощи, а уже потом помогать пострадавшему.

Если вы обнаружили, что взрослый или ребенок находится в бессознательном состоянии и не дышит нормально, незамедлительно попросите кого-то из свидетелей вызвать службу скорой медицинской помощи и принести AED. Если вы одни, воспользуйтесь мобильным телефоном. Если у вас нет телефона, придется оставить пострадавшего, чтобы вызвать скорую помощь, если это нельзя сделать иным способом.

Вопросы для изучения

Если перед вами находится взрослый или ребенок в бессознательном состоянии, который нуждается в неотложной помощи, когдо следует вызывать службу скорой медицинской помощи?

Как вызвать службу скорой медицинской помощи в вашем регионе?

Этот принцип оказания первичной помощи называется «В первую очередь — звонок». Вы сначала вызываете скорую, а потом оказываете помощь.

У правила «В первую очередь — звонок» есть исключение. Если взрослый или ребенок были извлечены из воды, вы должны сначала в течение короткого времени проводить СЛР, и уже потом звонить в службу скорой помощи. Этот принцип называется «В

первую очередь — помощь, и сразу — звонок».

ПРИМЕЧАНИЕ — В различных регионах по-разному определяют это «некоторое время». В Северной, Южной и Центральной Америке, Азии и тихоокеанских островных государствах (зона AHA), рекомендуется проводить СЛР не менее 2 минут; Европейский реанимационный комитет рекомендует 1 минуту.

Оказанная вами помощь увеличивает шансы на то, что профессиональные медики из скорой помощи смогут спасти пострадавшего. Помните, что уровень вашей подготовки предполагает обязательный вызов службы скорой медицинской помощи. Если вы находитесь в местах, где приезд скорой помощи невозможен или откладывается на долгое время, вам нужно пройти дополнительную подготовку, чтобы освоить дальнейшие действия в подобной ситуации.

Эмоциональные аспекты оказания первой помощи

Оказание помощи нуждающемуся в ней человеку приносит чувство удовлетворения. Естественно, в зависимости от обстоятельств, может сложиться стрессовая ситуация, приводящая к появлению с траха. Однако в большинстве случаев определенная доля стресса может даже пойти на пользу, мобилизовав вас физически и морально.

СЛР (сердечно-легочная реанимация) - не гарантия благоприятного исхода

Вопросы для изучения

Почему вам не нужно бояться навредить человеку, проводя сердечно-легочную реанимацию после остановки сердцебиения пострадавшего? Почему вам не нужно бояться навредить человеку, проводя сердечно-легочную реанимацию после остановки сердцебиения пострадавшего?

Почему проведение сердечно-легочной реанимации не является гарантией того, что сердце пострадавшего начнет биться самостоятельно?

Как позаботиться о себе после оказания первой помощи в чрезвычайной ситуации? Как позаботиться о себе после оказания первой помощи в чрезвычайной ситуации?

Сердечно-легочная реанимация, сос тоящая из двух этапов —

непрямого массажа сердца и искусственного дыхания — временная

мера, которая увеличивает шансы на возвращение пострадавшего к жизни.

Процесс оказания помощи и проведения сердечно-легочной реанимации имеет эмоциональный аспект. Выступая в роли спасателя, вы не должны бояться навредить человеку, проводя сердечно-легочную реанимацию бессознательному пострадавшему, который не дышит. Почему? Подумайте сами — если сердце человека остановилось, вы просто не сможете ухудшить его состояние. Если человек без сознания и не дышит, он находится в самом худшем состоянии.

Если вы проведете сердечно-легочную реанимацию так, как вас научат на этом курсе, человеку не станет хуже, чем было в тот момент, когда вы его обнаружили. Вы не должны бояться проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Проводите сердечно-легочную реанимацию так хорошо, как вы умеете. Полагайтесь на пройденное вами обучение. Даже если вы не сможете вернуть пострадавшего к жизни - вы будете знать, что сделали все, что в ваших силах.

Но, если вы, умея проводить реанимацию, не сделаете этого, то будете всю дальнейшую жизнь задаваться вопросом: могла ли она помочь? Не допускайте этого - положитесь на свою подготовку. Помните — лучше оказать посильную помощь, чем воздержаться от оказания идеальной.

Оказание первой помощи в чрезвычайной ситуации может привести к стрессу. Чтобы снять физический и эмоциональный стресс после оказания первой помощи, сделайте следующее:

► После инцидента постарайтесь расслабиться. Отдохните или медленно пройдитесь, чтобы сердцебиение успокоилось и кровяное давление вернулось в норму. Когда вы расслабитесь, у вас снизится уровень адреналина, который вырабатывается организмом, чтобы помочь вам справиться со стрессом.

► Избегайте таких стимуляторов, как кофеин, никотин или алкоголь.

► Пог оворите о происшествии с другими людьми. Рассказ поможет вам справиться со своими переживаниями. Это понизит уровень стресса и снимет напряженность. Разговор может быть хорошим лекарством.

► Если у вас появились физические и эмоциональные проблемы, такие как длительная депрессия и нарушения сна, обратитесь за помощью к врачу.

► Проводи те больше времени с другими людьми. Обратитесь к ним — и вам помогут.

Спасатели в действии

Если вы выступили в роли непрофессионального спасателя, оказав помощь травмированному или больному человеку, мы были бы рады узнать об этом. Инцидент не обязательно должен быть драматичным или включать ситуацию на границе жизни и смерти. Поделившись опытом, вы не только вдохновите множество людей последовать вашему примеру, но и поможете оценить эффективность обучения Emergency First Response и усовершенствовать наши курсы. Зайдите на сайт www.efrprograms.ru и поделитесь своими историями.

Поддерживайте ваши навыки

Пройдя данный курс, постарайтесь время от времени тренировать свои навыки. Если навык не используется и не отрабатывается регулярно, он теряется со временем. Навыки проведения САР показания первой медицинской помощи начинают забываться примерно через шесть месяцев после первой тренировки.

Будем надеяться, что вам не придется использовать ваши умения в реальной чрезвычайной ситуации. Но пх необходимо регулярно тренировать для того, чтобы не забыть вообще, и чтобы помнить последовательность действий. Если вам доведется оказывать помощь травмированным людям в чрезвычайной ситуации, это будет происходить в условиях стресса. Регулярные тренировки помогут сократить нервозность. Вы можете вспоминать и тренировать навыки самостоятельно следующим образом:

► Повторно просматривать свой видеофильм Emergency First Response.

► Перечитывать настоящий учебник.

► Разыгрывать сценарии с членами вашей семьи или друзьями.

► Вспоминать последовательность действий при СДР, используя для тренировки подушку или набитый мешок соответствующего размера.

Отличным способом потренировать и усовершенствовать приобретенные навыки является прохождение курса переподготовки Emergency First Response Refresher. В рамках переподготовки вы повторно пройдете практическую часть курса Emergency First Response и еще раз отработаете навыки под руководством инструктора.

После завершения курса переподготовки вы получите новый сертификат Emergency First Response. Курс переподготовки рекомендуется проходить раз в год или два года для того, чтобы не забывать навыки, а также, чтобы ваш сертификат всегда был действующим. Узнайте у своего инструктора EFR о местных правилах.

Отличным способом потренировать и усовершенствовать приобретенные навыки является прохождение курса переподготовки Emergency First Response Refresher.

Ведите здоровый образ жизни

Каждый год в различных странах мира от инфаркта умирает больше мужчин и женщин, чем от всех других заболеваний вместе взятых, включая рак и СПИД. Вам следует знать, как можно снизить риск развития инфаркта и вести здоровый образ жизни. Если вы сами сведете этот риск к минимуму, то сможете эффективнее исполнять роль спасателя. Приведем пять способов снизить этот риск:

► Избегайте дыма сигарет.

► Научитесь справляться со стрессом.

► Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, рафинированных углеводов и холестерина.

► Регулярно делайте физические упражнения, консультируясь, если нужно, с врачом. Для поддержания удовлетворительной физической формы и здоровья рекомендуется упражняться от 30 до 60 минут большую часть дней недели, давая нагрузку в 50-80% от максимальной для вас. Упражнения должны включать развитие выносливости и нагрузку на сердечнососудистую систему.

► Кроме того, если у вас высокое кровяное давление или диабет, проводите лечебные процедуры, согласованные с вашим врачом. Высокое кровяное давление и диабет являются факторами риска для заболеваний сердца. Рекомендуем вам проходить регулярный осмотр у терапевта.

Ведение здорового образа жизни предполагает выполнение следующих рекомендаций:

► Учитесь расслабляться, но не допускайте появления апатии.

► Справляйтесь со стрессами. Не зацикливайтесь только на том, как избежать их.

► Чрезвычайная ситуация может потребовать напряжения всех ваших сил — и в эмоциональном, и в физическом плане. Берегите себя, и тогда вы сможете эффективно оказывать помощь другим в качестве непрофессионального спасателя.

Защитите себя от

переносимых кровью патогенов

Инфекции (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы), переносимые кровью, называются патогенами. Три перечисленных ниже патогена наиболее опасны:

► Вирус гепатита С

► Вирус гепатита В

► Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Существует четыре способа защиты от заражения переносимыми кровью патогенами, которые должен использовать человек, оказывающий неотложную помощь:

► Используйте перчатки.

► Используйте специальную маску для искусственной вентиляции легких или другие средства защиты при проведении искусственного дыхания рот-в-рот.

Использование средств защиты при оказании помощи позволит вам избежать заражения переносимыми кровью патогенами. На этой фотографии вы видите лицевую маску со щитком для глаз.

Перчатки можно всегда держать в машине или при себе.

Маска на лицо и защита для глаз.

► Используйте средства защиты для глаз пли лица. Это могут быть обычные или солнечные очки, защитные очки или маска.

► После оказания помощи всегда мойте руки и все другие открытые части тела антибактериальным мылом с водой. Делайте это тщательно, с большим количеством пены. Если воды нет, используйте антибактериальные салфетки или чистящие средства.

Основное правило оказания первой помощи гласит: «Всегда помещайте защитное приспособление между собой и любой жидкостью, выделяющейся из тела другого человека. Кровь и все жидкости организма считаются потенциально инфицированными. Примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от них».

Непрофессиональный спасатель, естественно, не должен забывать о мерах предосторожности, чтобы не заразиться при оказании помощи. Боязнь заражения — частая причина, по которой человек, умеющий проводить СЛР, начинает колебаться, не решаясь перейти к делу. Однако примите во внимание, что, как показывают исследования, вероятность передачи инфекции при проведении СЛР крайне низка. Отсутствие защитных средств не должно откладывать начало помощи пострадавшему. Если же перчатки и устройства для проведения искусственной вентиляции легких имеются в пределах досягаемости, используйте их, чтобы предотвратить возможное инфицирование пострадавшего и себя в процессе СЛР. По возможности, применяйте защиту для глаз и лицевые маски, если у пострадавшего сильное кровотечение.

Диагностика несущих угрозу для жизни проблем

У свидетеля серьезной автомобильной аварии или неудачного падения человека, несомненно, возникнет предположение о наличии у пострадавших повреждений, несущих угрозу для жпзнп. Даже еслп трагедия разворачивается не на ваших глазах, осмотр места происшествия нередко указывает на необходимость неотложной медицинской помощи.

К сожалению, далеко не все ситуации, несущие угрозу жизни человека, столь очевидны. Иногда подобная угроза возникает как следствие болезни или мелкого происшествия. Симптомы при этом могут появиться сразу, но бывает и так, что ухудшение состояния происходит постепенно. Так как время не пдет на пользу пострадавшему, вы должны уметь распознавать наличие проблем, несущих угрозу жпзнп пострадавшего, и оказывать ему соответствующую помощь.

Сердечный приступ

Сердечный приступ происходит пз-за того, что кровь полностью или частично перестает поступать к определенному участку сердечной мышцы.

Наиболее частый симптом сердечного приступа — это боль, которая сопровождается неприятным сдавливающим ощущением в центре грудной клетки, за грудиной, и длится дольше нескольких минут или проходит и возвращается вновь. Боль ноющая, описываемая как жжение в сердце или расстройство желудка. Боль распространяется к плечам, шее и рукам. Другие признаки и симптомы включают обморок, тошноту, одышку, обильное потоотделение и головокружение.

Часто люди, у которых случился сердечный приступ, не признают, что чувствуют себя плохо. Это происходит потому, что симптомы проявляются слабо. Если вы подозреваете наличие сердечного приступа, вызовите скорую помощь или доставьте

пострадавшего в больницу. Чем дольше кровь не поступает к участку сердечной мышцы, тем сложнее будут последствия.

Немедленно начинайте СЯР и проводите дефибрилляцию как можно быстрее - это необходимо, чтобы пострадавший выжил.

Остановка сердца

Нарушение кровотока в коронарных артериях сердца не позволяет кислороду поступать к сердечной мышце. В результате сердце бьется неравномерно (это называется фибрилляцией желудочков) или перестает биться. Происходит остановка сердца. В большинстве случаев остановка сердца является следствием заболевания сердца, но она может произойти и в результате нарушения сердечного ритма из-за внешних причин.

Существует два способа диагностики остановки сердца. Во-первых, пострадавший не реагирует, когда вы обращаетесь или прикасаетесь к нему. Во-вторых, нет никаких признаков кровообращения — ни движений, ни дыхания, ни кашля. Чтобы пострадавший выжил, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию как можно быстрее.

Кровь полностью или частично перестает поступать к определенному участку сердечной мышцы сердца, в результате чего часть сердечной мышцы погибает.

Фибрилляция желудочков.

Острое нарушение мозгового кровообращения (удар)

Причиной удара является нарушение кровотока или разрыв кровеносного сосуда головного мозга. Это не позволяет кислороду поступать в мозг, и клетки головного мозга погибают из-за недостаточного кровоснабжения. Признаки, симптомы и серьезность последствий зависит от того, какие участки мозга пострадали.

Существует пять признаков и симптомов острого нарушения мозгового кровообращения (удара):

Памятка-ключ УДАР поможет вам определить, что у пострадавшего произошло острое нарушение мозгового кровообращения.

У = Улыбка. Попросите пострадавшего улыбнуться. Остается ли часть лица расслабленной?

Д ⁼ ДИКЦИЯ Попросите пострадавшего повторить простую фразу. Внятна ли и разборчива ли его речь?

А ⁼ АКЦИЯ. Будьте готовы действовать — немедленно вызвать службу скорой медицинской помощи.

Р ⁼ РуКИ. Попросите пострадавшего поднять обе руки, Опускается ли одна из них вниз?

Легко определяемая поза -«Я задыхаюсь».

Признаки и симптомы острого нарушения мозгового кровообращения (удара) включают:

1. Оцепенение, паралич или ослабление мышц лица, ног или рук, особенно с одной стороны тела.

2. Внезапная дезориентация или сонливость.

3. Затрудненная речь или сглатывание, трудности с восприятием информации.

4. Неожиданное затуманивание или ухудшение зрения в одном или обоих глазах.

5. Внезапное головокружение, трудности с ходьбой, нарушение равновесия и координации движений.

6. Неожиданная и сильная головная боль без видимой причины.

Острое нарушение мозгового кровообращения может быть выражено слабо или явно. Если вы подозреваете его наличие у пострадавшего, сразу вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в больницу. Даже если нарушение мозгового кровообращения характеризуется легкой формой, у пострадавшего может случиться повторный удар. Именно поэтому требуется срочная медицинская помощь.

Полная/частичная непроходимость (блокада) дыхательных путей

Полная/частичная непроходимость дыхательных путей может быть вызвана попаданием в них куска пищи или любого другого инородного тела, блокирующего дыхательные пути.

Важно вовремя заметить наличие у пострадавшего непроходимости дыхательных путей потому, что сам он не может при этом говорить. Часто пострадавший впадает в панику, вскакивает на ноги, пытается куда-то бежать.

При непроходимости (блокаде) дыхательных путей пострадавший хватается за горло. Спросив его, что произошло, вы сможете определить, может ли он говорить, дышит ли он и может ли кашлять. При полной непроходимости (блокаде) дыхательных путей пострадавший может потерять сознание, если ему быстро не окажут помощь.

Во время практических занятий вы научитесь предотвращать удушье, помогая пострадавшему избавиться от инородного тела, блокирующего дыхательные пути.

Ранняя диагностика и лечение острого нарушения мозгового кровообращения помогают минимизировать ущерб для мозга пострадавшего.

Первичная помощь

общая информация

Первичная оценка - это выявление состояний, несущих угрозу для жизни пострадавшего, и требующих немедленного оказания помощи.

Курсы Emergency First Response Primary Care (CPR) и Secondary Care (First Aid) основаны на практических навыках. Тем не менее, одних только навыков мало. Вам также необходимо знать как, зачем и когда их использовать. Определения и общая информация, приведенные здесь, помогут вам уверенно использовать свои навыки — изучив их, вы будете оказывать нужную помощь в правильной последовательности.

Первичная оценка и первичная помощь

«Первичный» означает первый в серии или наиболее важный. «Оценка» — это определение или диагностика. Следовательно, говоря о первичной оценке в чрезвычайной ситуации, мы имеем в виду первую диагностику состояния раненого или больного человека. Это первый этап оказания неотложной помощи.

Первичной оценкой называется распознавание факторов, несущих непосредственную угрозу жизни пострадавшего и требующих немедленного вмешательства, включающих: проблемы с сердцем и дыханием, блокаду дыхательных путей, сильное кровотечение, шок, травму спинного мозга. Поскольку выявление непосредственной угрозы для жизни является самой важной и первоочередной задачей при оказании помощи, действия, которые вы предпринимаете для устранения этой угрозы, называются первичной помощью.

СЛР

СЛР расшифровывается как «сердечно-легочная реанимация». «Сердечно-легочная» — имеющая отношение к сердцу и легким. «Реанимация» — оживление, возвращение в сознание. Еслп пострадавший в бессознательном состоянпп и не дышит нормально, вы должны начать СЛР немедленно. Мы расскажем о том, что подразумевается под отсутствием нормального дыхания чуть нпже.

СЛР состоит из двух частей. Вторая, вдувание воздуха в его рот.

Первая - нажатия на грудную клетку пострадавшего.

Как уже упоминалось, СЛР состоит из двух частей. Во-первых, пз нажатий на грудную клетку пострадавшего, называемых «непрямым массажем сердца», п, во-вторых, вдувания воздуха в рот пострадавшего с целью обеспечить его кислородом, называемого «искусственной вентиляцией легких».

Сердце перекачивает кровь, насыщенную кислородом, по всему организму. Кровь, в которой осталось мало кислорода, оно направляет к легким для ее повторного насыщения. Если сердце сокращается не равномерно или не сокращается вообще, проведение только одного искусственного дыхания неэффективно. Если сердце пострадавшего остановилось, то непрямой массаж сердца заменяет сердечные сокращения и создает циркуляцию крови в организме.

При этом вы выталкиваете кровь из сердца в артерии, и таким образом кровь продолжает поступать в жизненно важные органы человека. При непрямом массаже сердца кровообращение составляет не более одной трети от нормы. Следовательно, непрофессиональный спасатель должен начать непрямой массаж сердца немедленно и продолжать его с минимальными перерывами. Откладывать начало проведения непрямого массажа нельзя, независимо от ситуации. Хотя СЛР не так эффективна, как работа собственного сердца пострадавшего, она поможет поддерживать его жизнь до того момента, как вы сможете использовать AED пли до прибытия службы скорой медицинской помощи. Это важнейшее звено Шкалы выживания.

Сердце перекачивает кровь, насыщенную кислородом, по всему организму, и направляет ее к легким для насыщения кислородом

При непрямом массаже сердца кровь выталкивается из сердца в артерии, и таким образом продолжает снабжать кислородом жизненно важные органы человека.

СЛР создает больше возможностей для успешной реанимации пострадавшего и значительно увеличивает шансы на возвращение его к жизни. Однако проводить СЛР в течение долгого времени физически трудно. С точки зрения человека, оказывающего помощь, проведение СЛР быстро утомляет. Это еще один аргумент в пользу того, что необходимо незамедлительно вызвать службу скорой медицинской помощи. Чтобы не выбиться пз сил, спасатели до лжны сменять Друг друга каждые несколько мпну г, что также положительно отражается на качестве проведения непрямого массажа сердца.

Еслп вы при проведении CAP не можете или не желаете выполнять искусственное дыхание не дышащему пострадавшему — не волнуйтесь! Просто продолжайте непрямой массаж сердца. Даже без искусственного дыхания нажатия на грудную клетку принесут пользу бессознательному пострадавшему, у которого отсутствует нормальное дыханпе. Вашп усплпя обеспечат циркуляцию кровп, сохраняющей какое-то количество кислорода. Помните: лучше оказать посильную помощь, чем оказаться от проведения идеальной. Вы научитесь проводить СЛР взрослому пострадавшему на занятиях по отработке навыков первичной помощи.

Бессознательный пострадавший, у которого отсутствует нормальное дыхание

Бессознательный пострадавший, у которого отсутствует нормальное дыхание, мог пострадал, от остановки сердца. Быстрое распознание такой ситуации очень важно. Как только вы определили, что пострадавший потерял сознание и не дышит, немедленно вызывайте службу скорой помощи. После этого начинайте СЛР.

Что подразумевается под бессознательным пострадавшим? Это человек, который не двигается и не реагирует на прикосновения, например, похлопывание по плечу, и громкие оклики. Это также называется потерей сознания.

Спасатели, проводящие СЯР, должны сменяться каждые несколько минут, чтобы не выбиться из сил. Это также положительно отражается на качестве проведения непрямого массажа сердца.

Далее, что означает отсутствие нормального дыхания? Судорожные вдохи бессознательного человека нельзя путать с нормальным дыханием. В первые несколько минут после остановки сердца пострадавший может сохранять минимальные признаки дыхания или совершать редкие, медленные и громкие атональные вздохи. Их необходимо отличать от нормального дыхания. Во всех этих случаях необходимо немедленно начать СЛР.

Как определить, дышит ли человек, потерявший сознание? Учтите, что многие пострадавшие с остановкой сердца не дышат совсем. На практических занятиях по навыкам первичной помощи вы научитесь быстро проверять, в сознании ли пострадавший и дышпт ли он нормально.

"Если вы при проведении СЛР не можете или не желаете выполнять искусственное дыхание не дышащему

пострадавшему - не волнуйтесь! Просто продолжайте непрямой массаж сердца."

ПРИМЕЧАНИЕ — Не тратьте время на проверку пульса. Исследования показывают, что даже опытные медики испытывают затруднения с обнаружением пульса у бессознательных пострадавших. Это занимает слишком много времени. Вместо этого немедленно начинайте СЛР.

Возможные причины остановки дыхания

Дыхание пострадавшего может нарушиться по различным причинам. Перечислим десять из них:

Как работает искусственное дыхание

Если после проведения непрямого массажа сердца бессознательному пострадавшему вы намереваетесь начать искусственное дыхание, помните, что, вдыхая воздух в легкие пострадавшего, вы обеспечиваете его организм кислородом. В выдыхаемом воздухе очень много неиспользованного кислорода. Воздух, которым мы дышим, содержит 21 % кислорода, а мы сами используем около 5%. Таким образом, в воздухе, который мы каждый раз выдыхаем, процент содержания кислорода еще очень велик. Его достаточно для поддержания жизнедеятельности человека, который не дышит. Вы научитесь выполнять искусственное дыхание и отработаете этот навык на практических занятиях.

ПРИМЕЧАНИЕ — Если вы при проведении СЛР не можете или не желаете выполнять искусственное дыхание не дышащему пострадавшему — не волнуйтесь! Просто продолжайте непрямой массаж сердца. Даже без искусственного дыхания нажатия на грудную клетку принесут пользу бессознательному пострадавшему, у которого отсутствует нормальное дыхание. Ваши усилия обеспечат циркуляцию крови, сохраняющей какое-то количество кислорода.

Вы научитесь выполнять искусственное дыхание и отработаете этот навык на практических занятиях.

Использование ключа AB-CABS и Цикла помощи для определения приоритетов первичной помощи

Запомните порядок помощи

Если вы окажетесь в ситуации, когда потребуется оказать помощь пострадавшему, естественно, вы будете нервничать. Это может помешать вам вспомнить, что и как нужно делать. На помощь придет памятный ключ AB-CABS, который напомнит методику и последовательность оказания неотложной помощи. Запомнив этот ключ, вы всегда будете знать, что дела ть в первую, во вторую, и в третью очередь, когда жизни больного или травмированного человека угрожает опасность. Ключ AB-CABS расшифровывается следующим образом:

А = открыты ли дыхательные пути? -Airway Open?

В = дыхание нормальное? -Breathing Normally?

С- = непрямой массаж сердца -Chest Compressions

А = открыть дыхательные пути - Airway Open

В = искусственное дыхание - breathing for the Patient

S = сильное кровотечение - Serious Bleeding, шок - Shock, повреждение спинного мозга - Spinal Injury

Это также поможет вам запомнить...

Первая буква "А" в ключе AB-CABS значит больше, чем вопрос «открыты ли дыхательные пути пострадавшего» (Airway open?) Она также напомнит вам об оценке в приоритетном порядке места происшествия (Assess the Scene) на предмет вашей личной безопасности и использовании защитных средств (Apply Barriers) — перчаток, устройств ИВА, масок и защиты для глаз. Это два первых шага, которые вам необходимо предпринять перед тем, как оказывать помощь пострадавшему. Вы научитесь проводить оценку места происшествия и использовать средства защиты во время практической части данного курса.

Ключ AB-CABS и схема Цикл помощи

Оказывая помощь пострадавшему с травмой или заболеванием, угрожающим его жизни, нужно руководствоваться схемой Цикл помощи. AB-CABS:

Вы начинаете слева направо с раздела АВ. Он напоминает, что вам нужно быстро проверить, открыты ли дыхательные пути пострадавшего (Airwa\ Open?) и имеется ли нормальное дыхание {BreathingNormally?). Если дыхательные пути открыты, но пострадавший не дышит, переходите к разделу CAB (в голубом овале). В такой ситуации вы должны немедленно начать непрямой массаж сердца (Chest Compression). После него необходимо снова открыть дыхательные пути (Airway Open) и перейти к искусственному дыханию (Breathing for the Patient). Именно так проводится сердечно-легочная реанимация (САР).

Проведя цикл искусственного дыхания, вы возвращаетесь к непрямому массажу сердца, после чего заново открываете дыхательные пути. Эти три процедуры чередуются, повторяясь снова и снова, и называются Циклом помощи.

Если пострадавший дышит нормально, он не нуждается в САР. Вы ПРОПУСКАЕТЕ три этапа из голубой сферы — CAB. В такой ситуации вы переходите от Цикла помощи к разделу S ключа CABS, и проверяете пострадавшего на предмет сильного кровотечения (Serious bleeding), шока (Shock) и травмы позвоночника (Spinal, injury).

Учтите, что если вы проводите САР пострадавшему, у которого отсутствует нормальное дыхание, вы должны выполнять только непрямой массаж сердца (Chest Compressions), открывать дыхательные пути (ope ing the Airway) и выполнять искусственное дыхание (rescue Breaths) — раздел CAB. Не пытайтесь оказывать помощь при сильном кровотечении, шоке и травме позвоночника, поскольку в данной ситуации САР имеет приоритетное значение.

Вы начинаете с раздела АВ. Он напоминает, что вам нужно быстро проверить, открыты ли дыхательные пути пострадавшего (Airway Open?) и имеется ли нормальное дыхание (Breathing Normally?)

Продолжайте двигаться по Циклу помощи

Независимо от ситуации, после того, как вы обнаружили пострадавшего, вы начинаете первичную оценку, использую ключ AB-CABS, чтобы вспомнить с чего начать и каковы должны быть следующие шаги. Руководствуйтесь памяткой-ключом AB-CABS и мысленно представляйте себе схему Цикла помощи.

Фраза «продолжайте двигаться по Циклу помощи» поможет вам запомнить правильную последовательность действий Основной частью Цикла помощи является СЛР, на которую указывает секция CAB из состава ключа. Вы проводите СЛР до прибытия медиков-профессионалов (скорой помощи или спасателей) или до того момента, когда сможете провести дефибрилляцию с помощью Автоматического внешнего дефибриллятора (AED), если она находится в пределах досягаемости. В следующем разделе мы поговорим об AED подробнее.

Давайте посмотрим, как применяются принципы Цикла помощи в двух различных ситуациях.

Ситуация первая

Прочитайте предложенное ниже описание происшествия и определите порядок действий, пронумеровав их (от 1 до 8):

Вы в одиночку обнаружили пострадавшего, лежащего в собственном дворе. Он без сознания и не дышит. При падении в его ногу воткнулась острая тяпка. Нога кровоточит. Какой должна быть последовательность оказания первичной помощи в данном случае? Вам следует:

_Оценить обстановку на предмет дополнительной угрозы для вас и пострадавшего и использовать защитные средства.

_Вызвал, службу скорой медицинской помощи

_Начать искусственное дыхание

_Продолжать проведение СЛР до тех пор, пока не прибудет помощь или вы не получите AED

_Начать непрямой массаж сердца

_Приложить прямое давление на рану на ноге

_Проверить, открыты ли дыхательные пути и дышит ли пострадавший

_Открыть дыхательные пути

ПраВИЛЬНЫИ ПОрЯДОК: 1) Оценить обстановку на предмет дополнительной угрозы для вас и пострадавшего и использовать защитные средства. 2) Проверить, открыты ли дыхательные пути и дышит ли пострадавший 3) Вызвать службу скорой медицинской помощи. 4) Начать непрямой массаж сердца. 5) Открыть дыхательные пути. 6) Начать искусственное дыхание. 7) Продолжать проведение СЛР до тех пор, пока не прибудет помощь, или вы не получите AED. 8) Приложить прямое давление на рану на ноге.

ПРИМЕЧАНИЕ — Вы должны заняться кровоточащей раной только тогда, когда пострадавший начнет дышать. В противном случае продолжайте проводить СЛР до прибытия службы скорой помощи.

Ситуация вторая

Прочитайте предложенное ниже описание происшествия и определите порядок действий, пронумеровав их (от 1 до 5):

Маляр падает с высокой стремянки на бетон. Когда вы находите его, пострадавший стонет и может говорить, но явно травмирован. Какой должна быть последовательность оказания первичной помощи в данном случае? Вам следует:

_Проверить и оказать помощь в случае сильного кровотечения, шока, повреждения спинного мозга

_Вызвать службу скорой медицинской помощи

_Продолжать двигаться по Циклу помощи до прибытия скорой помощи

_Оценить обстановку на предмет дополнительной угрозы для вас и пострадавшего

_Проверить, открыты ли дыхательные пути и дышит ли пострадавший

Правильный порядок: 1) Оценить обстановку на предмет дополнительной угрозы для вас и пострадавшего. 2) Проверить, открыты ли дыхательные пути и дышит ли пострадавший 3) Вызвать службу скорой медицинской помощи. 4) Проверить и оказать помощь в случае серьезного кровотечения, шока, повреждения спинного мозга. 5) Продолжать двигаться по Циклу помощи ко прибытия скорой помощи.

В этой ситуации пострадавший в сознании и говорит. Если пострадавший стонет или говорит, следовательно, его дыхательные пути открыты и дыхание сохраняется. Ему не нужна CAP, поэтому вы пропускаете секцию CAB Цикла помощи. Вам следует перейти к оказанию помощи при наличии сильного кровотечения (Serious bleeding), шока (Shock) и повреждения сппнного мозга (Spinal in]игу).

Назначение AED и дефибрилляции

Сердцебиение возникает благодаря электрическим импульсам. Когда происходит нарушение естественного процесса электрического возбуждения сердечных сокращений, сердце начинает биться неравномерно. Это называется фибрилляцией желудочков. Фибрилляция — это дрожь, судорожные, некоординированные сокращения отдельных мышечных волокон сердечной мышцы.

Фибрилляция приводит к сердечным приступам. Для того чтобы справиться с фибрилляцией желудочков, спасатели применяют электрический разряд, который прерывает нескоординированные сокращения. Такое моментальное прерывание позволяет вернуть нормальное сердцебиение.

Применение электрического разряда с помощью AED называется дефибрилляцией. Поскольку фибрилляция является наиболее распространенной причиной опасных для жизни сердечных приступов, оперативная дефибрилляция является важнейшим звеном

Шкалы выживания.

Как работает AED

Автоматический внешний дефибриллятор - это портативное приспособление, которое автоматически подает электрический разряд пострадавшему, у которого остановилось дыхание или сердцебиение.

Автоматический внешний дефибриллятор — это простое в использовании портативное приспособление, которое автоматически подает электрический разряд пострадавшему, который не дышит, и чье сердце остановилось или бьется неровно.

Автоматический внешний дефибриллятор подсоединяется к грудной клетке пострадавшего двумя электродами. При включении он анализирует потребность пострадавшего в электрическом разряде. Если автоматический внешний дефибриллятор определяет, что ритм сердцебиения нарушен, включается индикатор, рекомендующий подачу электрического разряда. В зависимости от типа приспособления, либо человек подает электрический разряд, либо это делает сам дефибриллятор. Вы можете пройти обучение работе с AED в качестве дополнительного навыка на курсе Emergency First Response Primary Care (CPR).

Научиться использовать автоматический внешний дефибриллятор несложно, требуется только небольшая тренировка.

AED различаются в зависимости от производителя.

Сильное кровотечение_/ шок и повреждение спинного мозга

Если дыхательные пути пострадавшего открыты (Airway is open) и сохраняется дыхание (Breathing normally) (раздел — АВ), то в проведении непрямого массажа сердца и искусственного дыхания необходимости нет. Следовательно, действий согласно разделу CAB Цикла помощи выполнять не требуется.

Поскольку вы можете пропустить раздел CAB Цикла помощи, далее вы должны проверить пострадавшего на предмет сильного кровотечения (Serious bleeding), шока (Shock) и повреждения позвоночника (Spinal injuries). Все это относится к букве S в ключе CABS, и непрофессиональный спасатель должен оказать пострадавшему эффективную помощь по каждому из пунктов, в зависимости от характера травмы. Давайте рассмотрим все эти пункты по отдельности.

Остановка сильного кровотечения

Вы знаете, что если человек порежет, уколет или повредит кожу, у него начнется кровотечение. Опасность кровотечения определяется тем, сколько крови вытекает из раны и насколько быстро это происходит. В человеческом организме около 6 литров крови. Потеря даже одного литра в течение короткого времени может привести к смерти. Сильное кровотечение несет угрозу для жизни пострадавшего. Непрофессиональный спасатель должен уметь обнаруживать его при проведении первичной оценки и останавливать. Остановка сильного кровотечения выполняется первой в рамках этапа S ключа AB-CABS Цикла помощи.

Кровотечение бывает трех видов. При оказании неотложной помощи умение правильно определять тип кровотечения не является критичным. Однако, зная особенности каждого вида кровотечения, вы сможете понять, насколько оно серьезно, и остановить его. На практических занятиях курса вы научитесь останавливать кровотечение способом прямого давления.

Артериальное кровотечение — Это струя ярко-красной крови, поступающая из раны толчками, в ритме сердцебиения. Такое кровотечение наиболее опасное, так как потеря крови происходит очень быстро. Если задета одна из основных артерий, смерть может наступить в течение одной минуты, если не предпринимать никаких действий.

Венозное кровотечение — Это поток темно-красной крови, вытекающей из раны равномерно, без толчков. Такое кровотечение также опасно для жизни и должно быть остановлено.

Капиллярное кровотечение — Это медленное кровотечение. Оно может прекратиться самостоятельно. Его несложно остановить, применяя метод прямого давления.

Если у пострадавшего сильное кровотечение, используйте средства защиты при оказании помощи, незамедлительно вызовите скорую помощь и сделайте все необходимое для предотвращения потери крови.

Вы знаете, что если человек порежет, уколет или повредит кожу, у него начнется кровотечение.

Шок

Любые заболевания и травмы, серьезные и не очень, могут стать факторами стресса и вызвать шок. Шок — это ситуация, несущая угрозу для жизни пострадавшего, при которой в ткани организма поступает недостаточно крови, что лишает их кислорода. Организм просто «отключает» приток крови к органам, более устойчивым к недостатку кислорода, чтобы сохранить наиболее важные для поддержания жизни. Шок легче предотвратить, чем справиться с ним. Принятие мер профилактики и помощи при шоке (Shock management) является вторым этапом оказания помощи из раздела S ключа AB-CABS Цикла помощи.

При оказании первичной помощи пострадавшему и проведении первичной оценки следующие действия позволят вам предотвратить шок. Проверьте, дышит ли пострадавший, есть ли признаки кровообращения, осмотрите его на предмет кровотечений. Так вы сможете убедиться, что у него сохраняется нормальное кровообращение. Также попросите пострадавшего не двигаться и поддерживайте температуру его тела комфортной. Если нет повреждения спинного мозга или переломов ног, можете приподнять ноги пострадавшего. Продолжайте следовать Циклу помощи до прибытия службы скорой медицинской помощи. Все эти действия помогут предотвратить шок. Существуют девять признаков шока:

* Пульс быстрый и слабый

* Бледный, синюшный цвет тканей

* Влажная холодная кожа, возможна дрожь

* Спутанность сознания, тревога, беспокойство или раздражительность

* Измененное сознание

* Тошнота и, возможно, рвота

■ Жажда

■ Затуманенный, рассредоточенный взг.ляд

* Поверхностное, но быстрое, затрудненное дыхание

Попросите пострадавшего не двигаться и поддерживайте температуру его тела комфортной. Это помогает предотвратить шок.

Если нет повреждения спинного мозга или переломов ног, можете приподнять ноги пострадавшего.

Даже если приведенные выше симптомы отсутствуют, всегда принимайте меры профилактики шока, оказывая помощь больному или раненому человеку. Чтобы шок не ухудшил состояние пострадавшего, его лучше предотвратить.

Вы щучитесь принимать меры профилактики и оказывать помощь при шоке на практических занятиях этого курса.

Повреждение спинного мозга

Спинной мозг соединяет головной мозг со всеми другими органами. Спинной мозг передает нервные импульсы от головного мозга к другим частям тела и, наоборот, направляет информацию от всех частей тела в мозг. Он необходим для жизни и находится в спинномозговом отделе.

Позвоночник, внутри которого находится спинной мозг, состоит из косточек, называемых «позвонки». Позвоночник начинается от основания черепа и продолжается до последней копчиковой кости.

Поражение спинного мозга может привести к пожизненному параличу или смерти. Наиболее опасными считаются травмы шеи и головы. При подозрении на них, необходимо при оказании первичной помощи быть особенно осторожным, имея дело с головой, шеей и позвоночником пострадавшего.

Важное правило: Никогда не перемещайте пострадавшего без крайней необходимости.

При серьезном повреждении спинного мозга пострадавший, как правило, не может двигаться. Но если повреждения менее тяжелые, пострадавший может предпринять попытку встать и даже покинуть место происшествия. Это только усугубит его состояние и приведет к более серьезным травмам или даже пожизненной инвалидности.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного столба. Сильный удар или падение может привести к повреждению спинного мозга.

Если при первичной оценке появилось подозрение на травму спинного мозга, попросите пострадавшего оставаться в неподвижности, поддерживайте его голову и ограничьте ее движение. Если нужно открыть дыхательные пути пострадавшего, используйте метод выдвижения нижней челюсти. Не запрокидывайте голову пострадавшего. Если пострадавшего нужно положить на спину для проведения СЛР, осторожно перекатите его на спину, не изменяя положение головы, шеи и позвоночника относительно друг друга.

Если вы не видели, как произошел несчастный случай, наличие следующих признаков требует принятия мер и оказания помощи, необходимой при повреждении спинного мозга:

1. Изменение сознания, например, обморок

2. Затрудненное дыхание

3. Нарушение зрения

4. Неспособность пострадавшего двигать какой-либо частью тела

5. Головная боль

6. Тошнота

7. Потеря равновесия

8. Покалывание или онемение рук, ног или пальцев на руках или ногах

9. Боль в задней части шеи

Если существуют подозрения на повреждение спинного мозга, ограничьте движения пострадавшего.

Это основные признаки наличия у пострадавшего травмы спинного мозга, но в некоторых случаях ни один из них может не проявиться. Поэтому, если вы подозреваете, что у пострадавшего есть повреждение спинного мозга, оказывайте ему необходимую при этом помощь даже в случае отсутствия упомянутых выше признаков.

Повреждение спинного мозга может произойти при падении или сильном ударе. Ситуации могут быть разными, но в следующих девяти ситуациях всегда существует подозрение на возможность травмы спинного мозга:

1. Дорожно-транспортное происшествие

2 Человек был выброшен из транспортного средства

3. Падение с высоты большей, чем рост пострадавшего

4. Проникающее ранение, например, огнестрельное

5. Сильный удар в голову, шею или спину

6. Инцидент при нырянии в бассейне головой вниз

7. Удар молнии

8. Серьезная механическая травма

9. Пострадавший жалуется на боль в задней части шеи

Во время практических занятий вы научитесь переворачивать пострадавшего, сохраняя положение его шеи и головы.

Если вам нужно переместить пострадавшего

Передвигать пострадавшего можно только при наличии острой необходимости. Вы можете передвинуть раненого или больного человека, только если существует прямая и непосредственная угроза его жизни или если оказание помощи невозможно из-за его положения или позы. У вас может возникнуть необходимость передвинуть пострадавшего для оказания ему помощи в следующих ситуациях:

* Пострадавший находится в воде

* Пострадавший находится вблизи горящего объекта или сооружения, которое может взорваться

* Пострадавший находится под объектом, который может упасть

* Пострадавший находится в неустойчивом положении, на склоне

* Пострадавший находится на проезжей части, и вы не можете ограничить или остановить движение транспорта

Существуют также и другие ситуации. Вы обсудите их с инструктором во время практических занятий. Вы научитесь оценивать обстановку на месте происшествия. Потратив несколько секунд на оценку ситуации, вы сможете оградить себя и пострадавшего от возможной опасности и предотвратить более серьезные повреждения. Вы также научитесь переворачивать пострадавшего, сохраняя положение его шеи и головы, и узнаете, как нужно перекатывать пострадавшего на спину в одиночку и при помощи другого спасателя.

Повреждения спинного мозга связаны, как правило, с падениями или сильными ударами при авариях.

Перемещайте пострадавшего только в том случае, если существует прямая опасность или вы не можете оказать помощь на этом месте.

Курс Secondary care First Aid

Введение

Каждый день люди заболевают или становятся жертвами несчастных случаев. Нередко пострадавший или серьезно больной человек остается в сознании и способен общаться с вамп. Даже еслп жпзнп пострадавшего не угрожает опасность, ему требуется помощь.

В рамках курса EFR Secondary Care - First Aid (вторичная помощь — первая помощь) вы научитесь оказывать первую помощь больным и раненным людям и поддерживать их до прибытия службы скорой медицинской помощи. Вы освоите навыки оказания помощи в самых распространенных ситуациях, не несущих непосредственной угрозы для жизни пострадавшего.

Вы уже знаете из материала курса Emergency First Response Primary Care (или иного курса первичной помощи), что, каждый раз, когда вы оказываете помощь в чрезвычайной ситуации, вне зависимости от вида травмы или заболевания, первым вашим шагом является оценка необходимости оказания первичной помощи и контроль состояния пострадавшего согласно Циклу помощи.

В рамках этого курса вам пригодится знание этапов оказания первичной помощи — вы должны будете убедиться, что жизни пострадавшего ничто не угрожает. После этого вы переходите к вторичной помощи, облегчая его боль и предотвращая более серьезные повреждения.

В рамках курса Emergency First Response® Secondary Care вы освоите следующие четыре навыка:

► Оценка телесных повреждений

► Оценка заболевания

► Перевязка

► Наложение шины при вывихах и переломах

Оказание вторичной помощи больному и раненному человеку, находящемуся в сознании.

Вторичная помощь Термины и общая информация

«Вторичный» означает второй в серии или ряду. «Оценка» — это определение пли диагностика. «Вторичная оценка» — это повторная оценка состояния пострадавшего (вторая по счету).

После того, как состояние пострадавшего стабилизируется в результате оказания первичной помощи, вы можете перейти к следующему этапу оказания неотложной помощи в чрезвычайной ситуации — Вторичной помощи. Это помощь, оказываемая пострадавшему, чья травма или заболевание не подвергает опасности его жизнь.

Во время практических занятий вы научитесь проводить оценку телесных повреждений, помогающую определить наличие внешних ран и повреждений внутренних органов. Научившись проводить оценку заболевания, вы сможете распознать медицинские проблемы, которые могут быть опасными для пострадавшего, и сообщить о mix медицинским работникам. Вы также овладеете навыками наложения повязки на раны, а также наложения шины при вывихах, растяжениях и переломах, что тоже является этапом оказания вторичной помощи.

Различие между телесным повреждением и заболеванием

В тексте учебника вам уже встречались слова «телесное повреждение» и «заболевание». Важно, чтобы вы понимали значение каждого из этих терминов.

Телесное повреждение — это физический вред организму.

Примеры телесных повреждений:

► Порезы, ссадины, ушибы

► Травмы грудной клетки

► Травмы головы, глаз, зубов

► Ожоги

► Вывихи и переломы

► Повреждения, связанные с перепадом температуры, например, переохлаждение, обморожение, перегрев или тепловой удар

► Поражение электрическим током

Заболевание - это нездоровое состояние организма. Заболевания могут быть вызваны ранее существовавшими условиями, такими как аллергия или диабет. Причиной заболевания могут с тать внешние факторы, например, токсичный газ или яд. Как правило, заболевания определяются по наблюдающимся признакам и симптомам, о которых сообщает пострадавший.

Признаки и симптомы

► Признак — это то, что вы можете увидеть, услышать, почувствовать.

► При проведении оценки телесных повреждений различают следующие признаки: раны, кровотечения, пятна на коже, деформации, посторонние звуки при дыхании, опухоли и уплотнения, размягчение тканей, неестественные увеличения объема.

► При проведении оценки заболевания различают следующие признаки: изменение частоты дыхания и цвета кожных покровов, озноб, конвульсии, затрудненность дыхания, температура кожного покрова, пульс.

► Симптом — это нарушение, о котором вам рассказывает сам пострадавший.

► Например, пострадавший может сказать о тошноте, жажде, головокружении или онемении пальцев — это может относиться как к оценке заболевания, так и к оценке телесных повреждений.

Признак - это то, что вы можете увидеть, услышать, почувствовать.

Симптом - это нарушение, о котором вам рассказывает сам пострадавший.

Медицинские браслеты и жетоны

Что значит «нормальный»?

Трудно определить, являются ли выявленные признаки нормой, если не знать, какой должна быть норма. То, что «нормально» для одного человека, абсолютно неприемлемо для другого. Существует «нормальная» частота дыхания, пульс, температура. Но у каждого человека может быть еще и своя норма. Сообщая информацию работникам службы скорой медицинской помощи, избегайте слова «нормальный». Сообщите точное количество вздохов или ударов сердца в минуту и приведите описание проблемы.

Чтобы проводить оценку было проще, помните, что:

► Средняя частот а дыхания взрослого человека составляет от 12 до 20 вздохов в минуту. Если человек вздыхает менее 8 раз или более 24 раз в минуту, скорее всего, ему необходима неотложная медицинская помощь.

► Средняя частота пульса взрослого человека от 60 до 80 ударов в минуту.

► Тело должно быть теплым, а кожа сухой на ощупь.

Оказание первой помощи - это помощь при травмах или заболеваниях, не несущих непосредственной угрозы для жизни человека.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи — это помощь при травмах и.ли заболеваниях; не несущих непосредственной угрозы для жизни человека, распознанных во время проведения оценки телесных повреждений или оценки заболевания. Оказанием первой помощи можно назвать следующие действия: наложение повязки на порез, укутывание пострадавшего, испытывающего дрожь, в теплое одеяло.

Хотя курс EFR Secondary Care — First Aid посвящен оказанию неотложной помощи до прибытия службы скорой помощи, вы также сможете использовать приобретенные навыки для решения менее серьезных проблем. Вы можете промыть рану ребенку, который упал и травмировал колено, или положить холодный компресс на лоб родственнику, заболевшему гриппом. Все это называется первой помощью.

В любой ситуации, столкнувшись с травмой или заболеванием, вы будете следовать порядку и процедурам, в рамках данного курса. Порядок действий в конкретных ситуациях (например, при укусе змеи) описан в приложении к настоящему учебнику Emergency First Response.

Глава ВТОРАЯ

Отработка навыков РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

Содержание

Курс Primary Care (CPR)

Первичная помощь Навык № 1 Оценка места происшествия................................

Первичная помощь Навык № 2 Использование средств защиты..............................

Первичная помощь Навык № 3 Первичная оценка.........................................

Первичная помощь Навык № 4 СЛР - непрямой массаж сердца..............................

Первичная помощь Навык № 5 СЛР - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание......

Первичная помощь Рекомендуемый навык

Использование автоматического внешнего дефибриллятора ..............................

Первичная помощь Навык № 6 Остановка сильного кровотечения...........................

Первичная помощь Навык № 7 Оказание помощи при шоке................................

Первичная помощь Навык № 8 Оказание помощи при повреждении спинного мозга..........

Первичная помощь Навык № 9 Взрослый пострадавший с блокадой

дыхательных путей в сознании/без сознания.............................................

Первичная помощь Рекомендуемый навык Подача кислорода пострадавшему (обзор).........

Курс Secondary Care (First Aid)

Вторичная помощь Навык № 1 Оценка телесных повреждений...............

Вторичная помощь Навык № 2 Оценка заболевания.........................

Вторичная помощь Навык № 3 Перевязка..................................

Вторичная помощь Навык № 4 Наложение шины при вывихах и переломах . . .

Ваша задача

Продемонстрируйте действия по оценке места происшествия на предмет безопасности.

Как это делается

1 ОСТАНОВИТЕСЬ - Оцените место происшествия

► Спросите себя — что было причиной травмы?

► Существует ли какая-либо угроза?

К примеру: утечка газа, химическое или радиоактивное заражение, упавшие провода лпнпй электропередач, огонь, огнестрельное оружие, возможность взрыва, недостаток кислорода, и т.п.

► Как подойти к пострадавшему, не подвергая себя опасности? Обдумайте, как это можно сделать. Будьте настороже на случай появления новых опасностей, например, движущихся автомобилей. Следует ли выключить двигатель автомобиля?

► Наденьте средства защиты,

если требуется, и они есть в наличии.

2 ПОДУМАЙТЕ - Сформулируйте план действий для обеспечения безопасности

► Сможете ли вы оставаться в безопасности, оказывая помощь? Помните, что ваша безопасность является приоритетной. Не превышайте пределов своих возможностей.

► Какая неотложная помощь может понадобиться?

► Каким образом можно вызвать местную службу скорой медицинской помощи?

► Вспомните, как вы проходили обучение, и постарайтесь не волноваться.