Медицинская Энциклопедия
      И БОЛЬШОЙ МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК


  на главную
Сборник медицинских терминов, понятий, латинских названий, расшифровка аббревиатур.




+ СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ
+ ДЕРМАТОЛОГИЯ
+ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
+ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
  БАКТЕРИОЗЫ
  классификация инфекционных болезней
  брюшной тиф (typhus abdominalis), паратифы а И в (paratyphi a ET в)
  сальмонеллез (salmonellosis)
  дизентерия (dysenteria)
  эшерихиоз (escherichiosis)
  псевдотуберкулез (pseudotuberculosis)
  иерсиниоз (yersiniosis)
  холера (cholera)
  кампилобактериоз (campylobacteriosis)
  листериоз (listeriosis)
  эризипелоид (erisipeloid)
  чинга
  некробациллез (necrobacillosis)
  пастереллез (pasterellosis)
  бруцеллез (brucellosis)
  чума (pestis)
  туляремия (tularemie)
  сап (malleus)
  мелиоидоз (melioidosis)
  сибирская язва (anthrax, pustula maligna)
  стрептококковые болезни
  стафилококковые болезни
  пневмококковая инфекция
  сепсис (sepsis)
  менингококковая инфекция
  коклюш и паракоклюш (pertussis, parapertussis)
  гемофильная инфекция
  легионеллез (legionellosis)
  тиф возвратный вшивый (typhus recurrens)
  клещевой возвратный тиф
  клещевой лайм-боррелиоз
  лептоспироз (leptospirosis)
  содоку (sodocu)
  лепра (lepra)
  бартонеллезы (эритроцитарные «риккетсиозы»)
  ботулизм (botulismus)
  пищевое отравление токсином клостридий
  столбняк (tetanus)
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
  острые респираторные заболевания
  грипп (influenza, grippus)
  аденовирусные заболевания (adenovirosis)
  парагрипп (paraorippus)
  респираторно-синцитиальная инфекция
  коронавирусная инфекция (coronavirosis)
  риновирусные заболевания (rinovirosis)
  острые респираторные заболевания (недифференцированные)
  энтеровирусные болезни (enterovirosis)
  полиомиелит (poliomyelitis)
  вирусные гепатиты (hepatitis virosa)
  вич-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)
  герпетическая инфекция (herpes simplex)
  инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)
  ветряная оспа (varicella)
  опоясывающий лишай (herpes zoster)
  цитомегаловирусная инфекция (cytomegaua)
  корь (morbilu)
  краснуха (rubeola)
  паротит эпидемический (parotitis epidemica)
  ротавирусное заболевание (rotavirosis)
  вирусные диареи
  ящур (aphtae epizooticae)
  натуральная оспа
  оспа обезьян (variola vimus)
  колорадская клещевая лихорадка (febris acarino)
  эритема инфекционная
  болезнь окельбо
  лихорадка паппатачи
  геморрагические лихорадки
  лимфоцитарный хориоменингит
  клещевой энцефалит
  японский энцефалит
  венесуэльский энцефаломиелит
  восточный энцефаломиелит лошадей
  западный энцефаломиелит лошадей
  энцефалит сент-луи
  лихорадка западного нила
  калифорнийский энцефалит (encephalitis caliphorniae)
  лихорадка рифт-валли
  бешенство (rabies, lyssa, hydrophobia)
  риккетсиозы
  эпидемический сыпной тиф (typhus exanthematicus)
  болезнь брилля-цинссера (morbus brilu-zinsseri)
  эндемический (крысиный) сыпной тиф (rickettsiosis murina)
  лихорадка цуцугамуши
  пятнистая лихорадка скалистых гор (ixodorickettsiosis americana)
  марсельская лихорадка (marseilles febris, ixodorickettsiosis)
  австралийский клещевой риккетсиоз (ixodorickettsiosis austrauensis)
  клещевой сыпной тиф
  везикулезный риккетсиоз (gamasorickettsiosis vesiculosa)
  лихорадка ку (q-febris, rickettsiosis q)
  волынская лихорадка
  эрлихиоз (ehruchiosis)
  клещевой пароксизмальный риккетсиоз
  хламидиозы
  орнитоз (ornithosis)
  заболевания, обусловленные chlamydia trachomatis
  заболевания, обусловленные chlamydia pneumoniae (pneumochlamidiosis)
  микоплазмозы (mycoplasmosis)
  токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  криптоспороидоз (cryptosporoidosis)
  балантидиаз (balantidiasis)
  лямблиоз (lambeiosis)
  пневмоцистоз (pneumocystosis)
  акантамебные болезни (acanthamoebiasis)
  изоспориаз (isosporiasis)
  бабезиоз (babesiosis)
  трипаносомозы
МИКОЗЫ
  актиномикоз (actinomycosis)
  аспергиллез (aspergillosis)
  бластомикозы
  гистоплазмоз (histoplasmosis)
  кандидозы (candidosis)
  кокцидиоидомикоз
  нокардиоз (nocardiosis)
  мукромикоз (mucromycosis)
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
  нематодозы
  трематодозы
  цестодозы
Часть 2
  принципы антибактериальной терапии инфекционных больных
  принципы противовирусной терапии инфекционных больных
  принципы и методы иммунотерапии
  глюкокортикостероиды в комплексной терапии инфекционных больных
  антигипоксическая терапия
  эфферентная терапия инфекционных заболеваний
  синдромы критических состояний и методы интенсивной терапии
  принципы и методы реабилитации
  принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней
  организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
  организация медицинской помощи при массовом поступлении инфекционных больных
+ РЕВМАТОЛОГИЯ
+ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
+ СЛОВАРИ

ПРИНЦИПЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ


ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Противовирусная терапия, в отличие от антибактериальной, обладает значительно меньшим арсеналом лечебных препаратов. Эффективность многих противовирусных химических соединений и препаратов установлена в экспериментальных исследованиях и в результате многочисленных клинических испытаний. Однако лишь немногие из них разрешены для широкого практического применения.
Особенностями течения вирусной инфекции определяются следующие теоретические положения:
» препараты должны отличаться надежностью противовирусного действия при минимальном повреждающем воздействии на клетки макроорганизма;
» методы применения противовирусных средств ограничены недостаточными знаниями их фармакокинетики;
» эффективность противовирусных химиопрепаратов, в конечном итоге, во многом зависит от защитных сил организма, напряженности иммунитета;
» для практической медицины фактически недоступны методы определения чувствительности вирусов к применяемым химиопрепара-там.
По химическому составу и механизму действия противовирусные средства разделяются на три группы: 1) химиопрепараты; 2) интерфероны; 3) индукторы интерферонов.
Химиопрепараты. К противовирусным химиопрепаратам относятся аномальные нуклеозиды, производные адамантана, синтетические аминокислоты, аналоги пирофосфата, тиосемикарбазоны и другие вируцид-ные препараты.
Классификация основных противовирусных химиопрепаратов приведена в ряде обобщающих эту проблему работ [Ф. И. Ершов, 1995; Н. П. Чижов, 1995 и др.], которые использованы при составлении настоящего Руководства (табл. 9). Указанные в таблице средства в большинстве своем эффективны при лечении гриппа и герпетической инфекции. К ним, к сожалению, быстро формируется резистентность, что существенно влияет на результаты лечения. При некоторых вирусных инфекциях, в частности герпетической, с обнадеживающими результатами использован препарат растительного происхождения — флакозид. Это флавоноид, полученный из растений бархата амурского и бархата Лаваля

Интерфероны. Интерфероны (ИНФ) относятся к биологическим противовирусным неспецифическим средствам. Они представлены практически во всех клетках организма и направлены на подавление репликации вирусов, их элиминацию и санацию организма. Механизм противовирусного действия ИНФ связан с блокадой синтеза вирусоспецифических белков путем распознавания и дискриминации информационных РНК.
Препараты ИНФ делятся по составу на альфа-, бета- и гаммаинтерфероны, а по способу получения — на природные человеческие, лейкоцитарные (первого поколения) и рекомбинантные ИНФ (второго поколения).
Со времени появления ИНФ стали вызывать большой интерес с точки зрения как профилактики, так и лечения вирусных заболеваний. Результаты исследований показали, что ИНФ эффективны для лечения вирусных гепатитов, герпеса, острых респираторных инфекций, ВИЧ-инфекции и некоторых других заболеваний (табл. 10).

Есть основания полагать, что экзогенные интерфероны кроме прямого противовирусного действия оказывают положительное влияние на иммунную систему. Они, в частности, нормализуют регуляторные механизмы клеточного звена иммунитета, способствуют индукции клетками альфа- и гамма-интерферона.
Индукторы интерферона представляют собой весьма разнообразную группу, высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, способных вызвать образование интерферона в организме больного. В настоящее время имеются данные о целесообразности использования в комплексной терапии следующих индукторов интерферона: флуореонов, аналогов госсипола, сополимеров пирана, неовира и др. при
герпетическом заболевании глаз, гриппе, риновирусной инфекции и прочих заболеваниях (табл. 11). Индукторы интерферона являются новой и весьма перспективной группой противовирусных препаратов.


 


ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). При лечении ОРВИ — полиэтиологичных по своей природе заболеваний — используется целый ряд препаратов, эффективность которых более выражена в начальном периоде болезни.
Ремантадин — синтетический препарат класса адамантанов. Действует на ранней стадии репликации вируса гриппа А. Поэтому применяется для профилактики гриппа А или его лечения на ранней стадии заболевания.
Рибавирин (виразол) — синтетический препарат класса аномальных нуклеозидов. Он особенно эффективен при использовании в аэрозолях для лечения как гриппа А, так и респираторно-синцитиальной инфекции.
Для экстренной профилактики гриппа в группах риска (дети, пожилые люди, больные соматическими заболеваниями) перспективно применение индукторов интерферона — амиксина, ридостина, савраца, кагоцела и др., преимущественно в виде аэрозолей.
Герпетические инфекции. Заболевание, вызванное герпетическими вирусами, широко распространено как в России, так и в странах СНГ. Герпетическая вирусная инфекция относится к так называемым пожизненным оппортунистическим инфекциям и поэтому представляет собой серьезную клиническую проблему, особенно у людей с приобретенным иммунодефицитом, в частности ВИЧ-инфекции. Многочисленные препараты, применяемые при лечении герпесвирусных заболеваний, представлены в табл 12.
Вирусные гепатиты. Противовирусная терапия больных, особенно гепатитами В и С, чрезвычайно актуальная в связи с их хроническим течением, возможным злокачественным перерождением. В настоящее время наиболее широко применяются интерфероны при лечении хронических вирусных гепатитов. Имеются данные о целесообразности использования этих препаратов в острый период болезни для предупреждения ее перехода в хроническую форму.
Данные по лечению гепатита С ацикловиром указывают на его неэффективность. Рибавирин, по-видимому, оказывает действие на HCV. Однако после прекращения лечения у большинства больных наблюдается рецидив. Крупный шаг вперед был сделан Hoofnagie et al. (1986), которые впервые подметили противовирусную активность интерферона-альфа при вирусном гепатите С.
Исследования также показали, что наибольшая частота стабильной ремиссии (44%) хронического гепатита С достигается при 12-месячном курсе лечения интерфероном-альфа с применением начальной в 6 ME и поддерживающей доз в 3 ME в комбинации с рибовирином (А. Г. Рахманова и др., 1997).
Препараты интерферонов в терапии вирусных гепатитов представлены в табл. 13.
Лечение больных вирусными гепатитами особенно с применением интерферона требует подтверждения активности инфекционного процесса по показателям репликации вируса.
Перспективным является испытание при вирусных гепатитах иммуномодулирующих средств, обладающих широким спектром биологического действия (бестим, неовир, глутоксим и др.). Эти препараты могут использоваться в качестве эффективных лекарственных средств для лечения вирусных гепатитов.
ВИЧ-инфекция. Для лечения больных ВИЧ-инфекцией нашли применение лишь единичные препараты. Злокачественный характер поражения системы иммунитета при этом заболевании приводит к тому, что организм больного не реагирует на эффективные лекарственные средства. Поэтому из множества противовирусных препаратов могут быть отмечены лишь некоторые.

Азидотимидин — первый химиопрепарат для лечения больных ВИЧ-инфекцией. При длительном его применении продлевается жизнь некоторых больных СПИДом.
Циклофен — водорастворимый синтетический аналог природного алколоида, ингибирующий репродукцию вируса иммунодефицита. По эффективности превосходит азидотимидин и менее токсичен.
Интерфероны снижают тяжесть заболевания, облегчают течение ВИЧ-инфекции, предупреждают у больных развитие цитомегаловирусной пневмонии и других суперинфекций вирусной этиологии.
Обобщая представленные результаты по противовирусному лечению инфекционных больных, следует подчеркнуть, что социальный заказ на противовирусные препараты был сформирован десятки лет тому назад. И современная медицина располагает определенным арсеналом средств борьбы с ОРВИ, гриппом, герпесом. Однако применение противовирусных средств при вирусных гепатитах, СПИДе пока дает только обнадеживающие результаты. Для лечения «малых» инфекций (краснуха, корь, эпидемический паротит и др.) эффективных противовирусных лекарств пока нет.
При создании новых противовирусных препаратов самой главной и непростой проблемой является учет характеристик: больной нуждается в высокоэффективном быстродействующем специфическом препарате, но с минимальной цитотоксичностью.

вверх

      почтовый ящик:
   Med-Enc@narod.ru
Яндекс.Метрика