Медицинская Энциклопедия
      И БОЛЬШОЙ МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК


  на главную
Сборник медицинских терминов, понятий, латинских названий, расшифровка аббревиатур.




+ СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ
+   ДЕРМАТОЛОГИЯ
  1. структура и функции кожи
  2. морфология первичных и вторичных поражений кожи
  3. диагностические методы
II. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ
  4. заболевания, связанные с нарушением кератинизации
  5. нейрокожные заболевания
  6. механобуллезные заболевания
III. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  7. папулосквамозные высыпания кожи
  8. дерматит (экзема)
  9. контактные дерматиты
  10. везикуло-буллезные дерматозы
  11. пустулезные высыпания (дерматозы)
  12. язвенная болезнь и helicobacter pylori
  12. лихеноидные высыпания
  13. гранулематозные
  14. лекарственные сыпи
  15. васкулиты
  16. болезни отложений
  17. фоточувствительные дерматиты
  18. нарушения пигментации
  19. панникулиты
  20. алопеция
  21. акне и акнеформные высыпания
  22. коллагеновые сосудистые болезни
  23. крапивница и ангионевротический отек
IV. ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
  24. вирусные экзантемы
  25. везикулезные вирусные высыпания
  26. пересадка печени
  26. бородавки (инфекции, вызванные вирусами папилломы человека)
  27. молниеносная (фульминантная) печеночная недостаточность
  27. бактериальные инфекции
  28. асцит
  28. сифилис
  29. абсцесс печени
  29. лепра (болезнь гансена)
  30. наследственные заболевания печени
  30. другие инфекции, вызванные микобактериями
  31. гистопатология печени
  31. поверхностные грибковые инфекции
  32. кисты печени и желчных путей
  32. глубокие микозы
  33. болезни желчного пузыря
  33. паразитарные инфекции
  34. нарушение функции сфинктера одди
  34. укусы членистоногих
V. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
  35. острый панкреатит
  35. кожные проявления злокачественных опухолей внутренних органов
  36. хронический панкреатит
  37. рак поджелудочной железы 
кожные проявления эндокринных заболеваний
  37. кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
  38. кистозные заболевания поджелудочной железы
  38. кожные проявления заболеваний почек
  39. целиакия (нетропическая спру), тропическая спру, болезнь уиппла (whipple), лимфангиоэктазия, энтеропатия, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных средств
  39. кожные проявления спидА
  40. заболевания кожи при нарушениях питания
VI. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
  41. доброкачественные меланоцитарные опухоли
  42. сосудистые опухоли
  43. фиброзные опухоли кожи
VII. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
  44. часто встречающиеся злокачественные
  45. злокачественная меланома
  46. лейкемические и лимфоматозные инфильтраты кожи
  47. редкие злокачественные опухоли кожи
  48. метастазы опухолей
VIII. ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  49. экраны от солнца и профилактика рака кожи
  50. кортикостероиды, применяемые местно
  51. криохирургия
  52. хирургия по мохсу
  53. лазеры в дерматологии
  54. терапевтическая фотомедицина
  55. ретиноиды
IX. ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ 
56. инфекционные заболевания у новорожденных

  57. педиатрическая дерматология
  58. гериатрическая дерматология
  59. культуральная дерматология
  60. дерматозы беременных
X. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ
  61. неотложная дерматология
  62. дерматология профессиональных заболеваний
  63. кожные поражения и психика
  64. обращение с пациентами, страдающим зудом
  65. болезни ногтей
  66. общие моменты в дерматологии
  68. гематологические проявления заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
  69. дерматологические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
  70. эндокринные заболевания и желудочно-кишечный тракт
  71. аллергические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
  72. обзорная рентгенография и рентгеноконтрастные исследования
  73. радио-, эхографические инвазивные методы исследования
  74. неинвазивные визуализирующие исследования желудочно-кишечного тракта: ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
  75. радиоизотопные исследования
  76. эндоскопическое ультразвуковое сканирование
  77. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (эрхпг)
  78. хирургия пищевода
  79. хирургия язвенной болезни
  80. хирургическая тактика при остром животе
  81. хирургия толстой кишки
  82. хирургия поджелудочной железы
  83. хирургия печени и желчевыводящих путей
  84. лапароскопическая хирургия
+ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
+ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
+ РЕВМАТОЛОГИЯ
+ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
+ СЛОВАРИ

ГЛАВА 57. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ

1. Какова самая распространенная болезнь кожи у детей?
Обыкновенные угри. Заболеванию присущи два пика: первый приходится на неона-тальный период, второй — на пубертатный.

2. Какая папулопустулезная сыпь на лице часто возникает при неправильном местном применении стероидов?
Периоральный дерматит, поражающий кожу вокруг рта, глазниц и носа, представляет собой эритематозное, слабо шелушащееся папулопустулезное высыпание, чаще всего наблюдаемое у детей дошкольного возраста. Лечение заболевания состоит в прекращении местного применения стероидов и использования местно или внутрь антибиотиков, назначаемых при лечении вульгарных угрей.

3. В каком возрасте обычно начинается атопический дерматит?
Атопический дерматит, как правило, появляется между 1-ми 4-м месяцами от рождения ребенка. К пубертатному периоду 90 % детей уже не имеют симптомов данного заболевания.

4. Каков ход развития атопического дерматита?
К школе только 1/3 детей, у которых был диагностирован атопический дерматит, еще страдают этой болезнью.

5. Какой микроорганизм осложняет пеленочный дерматит ?
Candida albicans. He исключено, что любой пеленочный дерматит, существующий более трех дней, осложнится Candida albicans.

6. Поражение поверхности подошв стоп у детей, характеризующееся покраснением, появлением чешуек и зуда, обычно не обусловлено дерматомикозом стоп. Но тогда что это?
Юношеский подошвенный дерматоз — это неспецифический дерматит, родство которого с атопическим дерматитом спорно.

7. Растительный дерматит, вызванный, например, ядовитым плющом, является наиболее распространенной причиной аллергического контактного дерматита у детей. Что еще может стать причиной последнего?
Неомицин, никель и дихромат калия.

8. Кератотические папулы размером от 1 до 2 мм, расположенные на лице, наружных проксимальных отделах рук и бедрах, часто ошибочно принимают за фолликулит. Что в действительности они собой представляют?
Кератоз волосяной (фолликулярный). Волосяной кератоз может быть унаследован по аутосомно-доминантному типу или же связан с ксерозом и/или атопией. Кератотические пробки состоят из кератиноцитов и секрета сальных желез. Волосяной кератоз нередко спонтанно исчезает во взрослой жизни.

9. Какова самая распространенная кожная бактериальная инфекция у детей?
Импетиго. Данная контагиозная поверхностная инфекция вызывается стрептококками, стафилококками или комбинацией двух этих микроорганизмов.

10. Какие 2 возбудителя чаще всего ответственны за дерматомикоз волосистой части головы?
Trichophyton tonsurans и Microsporum canis.

11. Как лечить дерматомикоз волосистой части головы?
Гризеофульвин, принимаемый внутрь, является препаратом выбора. Местные противо-грибковые средства не играют никакой роли в лечении дерматомикоза волосистой части головы. Некоторые специалисты рекомендуют 2 раза в неделю использовать шампунь с 2 % сульсены в качестве полезного дополнения к терапии гризеофульвином, т. к. это спорицидное средство способно предотвращать передачу болезни другим детям и членам семьи.

12. Какая реакция гиперчувствительности на дерматомикоз волосистой части головы обычно ошибочно принимается за бактериальную суперинфекцию?
Глубокая трихофития (керион), проявляющаяся воспалительными бляшками и абсцессами и иногда сопровождающаяся регионарным лимфаденитом и лихорадкой. У некоторых пациентов наблюдаются остаточные явления в виде рубцевания и стойкого облысения.

13. Назовите 3 состояния, из-за которых ошибочно диагностируется дерматомикоз волосистой части головы.
Материнская бляшка розового лишая Нуммулярный дерматит Кольцевидная гранулема

14. У какой части детей с псориазом разовьется каплевидный псориаз?
Хотя вульгарный псориаз является самым распространенным типом псориаза у детей, до 1/3 детей с псориазом будут страдать каплевидным псориазом. Каплевидный псориаз в большинстве случаев связан со стрептококковым фарингитом, но может также развиться и после перианальной стрептококковой инфекции.

15. Опишите высыпание, сопутствующее дерматомиозиту у детей.
Фоточувствительная сыпь с красными плоскоусеченными папулами на суставах пальцев (папулы Готтрона) и отечными бляшками на локтях и коленях. В отличие от дер-матомиозита у взрослых, у детей он не связан со злокачественными новообразованиями внутренних органов.

16. Мать ребенка сообщает Вам, что высыпание, начавшееся с дистальных отделов конечности у ее ребенка, в настоящее время прогрессирует и формируется в линию по всей длине конечности. Каков Ваш диагноз?
Линейный лихен. Данное заболевание встречается у детей в возрасте 2-12 лет и, как правило, начинается с дистальных отделов конечности и медленно прогрессирует, распространяясь вверх. Высыпания варьируют от гипопигментированных и пятнистых до утолщенных и шелушащихся (см. рис.). Никакое лечение неэффективно, и поражения исчезают спонтанно. Патогенез этого необычного заболевания неизвестен.

tmpE121-2.jpg
Гиперкератотическая форма линейного лихена на голени ребенка

17. Назовите самую распространенную болезнь у детей, вызванную действием солнечных лучей.
Загар. Сегодня известно, что чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу и частое пребывание в детстве на солнце являются фактором риска в развитии раковых опухолей в дальнейшей жизни.

18. Если наблюдается сыпь, вызванная повышенной чувствительностью к свету, но это не загар, какой диагноз Вы поставите?
Полиморфная легкая сыпь, эритропоэтическая протопорфирия и системная красная волчанка — вот 3 наиболее распространенные причины подобной сыпи у детей, вызванной не загаром.

19. Какая сыпь с умеренным воспалением на языке день ото дня изменяет характер?
Географический язык — так называется это обычно бессимптомное высыпание у детей.

20. Какую болезнь следует предположить у ребенка, на коже которого легко образуются пузыри?
Если у ребенка после незначительного травмирования кожи возникают пузыри, необходимо проверить, не страдает ли он одним из механо-буллезных заболеваний, известным как буллезный эпидермолиз. Существует 17 подтипов данного заболевания, но клинически наиболее важны три: эпидермальный и пограничный, не приводящие к образованию рубцов, и дермальный, при котором появляются рубцы (см. главу 6).

21. Назовите 2 наиболее распространенные вида узелков, отмечаемых у детей.
60 % всех узелков, наблюдаемых у детей, составляют эпителиальные (эпидермоидные) кисты, 10 % — пиломатрикомы. Остальные 30 % узелков у детей вызываются многими другими относительно редкими заболеваниями.

22. Для какого серьезного детского заболевания характерны темно-красные папулы, покрытые корками, и шелушащиеся, напоминающие себорею высыпания на волосистой части головы и в паховой области ?
Совокупность этих проявлений позволяет предположить наличие гистиоцитоза, обусловленного клетками Лангерганса (прежде называемого гистиоцитозом X). Современные исследования показывают связь гистиоцитоза, обусловленного клетками Лангерганса, с инфекцией, вызванной человеческим вирусом герпеса типа 6. Заболевание может проходить в легкой форме, проявляясь лишь как сыпь на коже, и в тяжелой — как системная болезнь, представляющая угрозу для жизни. Традиционно гистиоцитоз лечится педиатрами-онкологами.

23. Назовите узелковое образование у детей, характеризующееся частым кровотечением.
Это пиогенные гранулемы — тусклые красные твердые узелки диаметром менее 1 см, которые кровоточат при легком травмировании. Они не являются ни гнойными, ни гранулематозными образованиями, но, по предположениям, возникают как результат чрезмерной васкуляризации кожи в ответ на незначительную травму.

24. Какой диагноз можно поставить при наличии сыпи в виде пятнышек и папул цветом от телесного до коричневого, которые начинают выступать при поколачива-нии (симптом Дарье)?
Мастоцитоз. Данное заболевание возникает из-за избытка тучных клеток в коже, внешне выглядящих нормально. Мастоцитоз имеет 3 формы: с одиночными мастоцитомами и пигментной крапивницей (см. рисунок) — наиболее распространенные, а третья — диффузный кожный мастоцитоз — встречается реже.

tmpE121-3.jpg
Пигментная крапивница, проявляющаяся в виде гиперпигментированных пятен и папул на спине ребенка

25. Какой тест необходимо провести у матери ребенка младше 6 месяцев при появлении у него кольцевидной эритемы на участках кожи, открытых солнцу?
Эта сыпь типична для красной волчанки у новорожденных и служит показанием для проведения теста на материнские аутоантитела SS-A/RO или SS-B/La. У матери заболевание часто протекает бессимптомно или с умеренными признаками синдрома Шегрена во время родоразрешения. У новорожденных волчанка может вызвать полную блокаду сердца.

26. Какой тип васкулитов чаще всего наблюдается у детей?
Болезнь Шенлейна-Геноха, или анафилактическая пурпура. Этот тип васкулита часто возникает вслед за респираторным заболеванием верхних дыхательных путей и характеризуется отложениями IgA в кровеносных сосудах. Болезнь проявляется не только на коже; встречаются также и поражения почек, артрит, боли в желудочно-кишечном тракте, кровотечения и нарушения со стороны ЦНС.

27. Что такое звездчатая телеангиэктазия (паукообразный невус)?
Это заболевание проявляется маленькими телеангиэктатическими пятнышками, состоящими из сосудиков, радиально расходящихся от центральной артериолы. Они обычно наблюдаются на лице у детей в возрасте 2-6 лет. Вопреки распространенному мнению, пятнышки редко исчезают сами по себе. Очень эффективно в данном случае применение лазера.

28. Классифицируйте основные формы выпадения волос у детей.
Простая классификация выпадения волос облегчает диагностику заболевания.

Основные формы выпадения волос у детей
Врожденные ограниченные
Приобретенные ограниченные 
Врожденные диффузные 
Приобретенные диффузные

29. Назовите 3 наиболее распространенные причины приобретенной ограниченной утраты волос у детей.
Очаговая алопеция, дерматомикоз волосистой части головы и трихотилломания. Очаговая алопеция, как полагают, является аутоиммунным заболеванием, в то время как дерматомикоз вызывается грибками. Трихотилломания — выдергивание волос самим ребенком.

Общие типы выпадения волос у детей
 
ТИП
ФОРМА
ВИД ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Алопеция очаговая
Ограниченная
Нормальный
Дерматомикоз волосистой части головы
Ограниченная
Шелушение
Трихотилломания
Неправильная
Петехии

30. Какие 2 причины врожденного ограниченного выпадения волос наиболее распространены?
Невус сальных желез (органоидный невус) и врожденная аплазия кожи. Невус сальных желез — врожденный невус. Это заболевание проявляется в виде желто-оранжевых бляшек на волосистой части головы, лице и верхней части груди. Врожденная аплазия кожи — наличие офаниченных участков отсутствия кожи, проявляющееся как открытая язва или рубец, возникающие в большинстве случаев на волосистой части головы (хотя не исключено поражение и других участков тела). Когда невус или аплазия локализованы на волосистой части головы, волосы на этом месте не растут.

31. О чем следует подумать, если у ребенка до 3 лет не возникла необходимость в стрижке волос?
У такого ребенка, вероятно, имеется или дефект волосяных стержней, или одна из форм эпидермальной дисплазии. Дефекты волосяных стержней — это структурные расстройства, которые обусловливают ломкость и хрупкость волос. Дефекты распознаются при микроскопическом исследовании. Эктодермальная дисплазия может поражать не только волосы, но также ногти, зубы, потовые железы.

32. Какие кожные проявления наблюдаются при туберозном склерозе ?
Два врожденных поражения — гипопигментированные пятна и невусы соединительной ткани (шагренеподобные пятна). Ангиофибромы области лица и околоногтевые фибромы — приобретенные поражения.

33. Какое количество светло-кофейных бляшек на коже ребенка наводит на подозрение о нейрофиброматозе 1-го типа (болезнь Реклингаузена)?
Один из главных критериев для постановки данного диагноза — 6 или более светло-кофейных бляшек диаметром свыше 5 мм у ребенка в пубертатном периоде развития.

34. Что такое "монгольские пятна" ?
Это сине-черного цвета бляшки, обнаруживаемые примерно у 9/ю новорожденных представителей негритянского населения или выходцев из Азии, расположенные чаще всего в области крестца, но могут быть на любой части тела.

35. Что такое врожденные пигментные невусы, и у кого они должны вызывать беспокойство?
Врожденные пигментные невусы — это результат неправильного развития пигментных клеток (меланоцитов). Исходя из их длины при рождении, невусы следует определять как маленькие (менее 2 см), средние (2-20 см) и большие (более 20 см). Маленькие врожденные пигментные невусы наблюдаются гораздо чаще (1 : 100), чем большие врожденные невусы (1 : 20 000). Вопрос об их способности к озлокачествлению является спорным. Считается, что риск развития меланомы из больших врожденных пигментных невусов составляет 4-10 %, однако, основываясь на клинических данных, эти цифры, по-видимому, преувеличены.

36. Если девочка обращается к врачу, то при каком заболевании (часто ошибочно) подозревается насилие над ребенком ?
Лихен склеротический атрофический. Это заболевание нередко представляет собой гипопигментированные перианальные и перивагинальные бляшки. Эпидермис истончен, а дерма склерозирована. Иногда наблюдаются пурпура, телеангиэктазии, язвы и экскориации. В большинстве случаев ребенка приводят к врачу жалобы на зуд и жжение в области гениталий.

вверх

      почтовый ящик:
   Med-Enc@narod.ru
Яндекс.Метрика