Лабиринтит

Лабиринтит - группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов.

Этиология   Все виды микробной флоры, обнаруживаемой в полости среднего уха при его остром и хроническом гнойном воспалении

  Ослабление реактивности организма.

Патогенез  При остром отите токсины попадают во внутреннее ухо через окна лабиринта - развиваются изменения по типу диффузного серозного лабиринтита (в последующем может перейти в острый гнойный лабиринтит); при бурном течении быстро разрушается перепончатый лабиринт и гибнут все нейроэпителиальные образования внутреннего уха  При хроническом гнойном отите с кариесом или холестеатомой формируется фистула в костной капсуле лабиринта (наиболее часто в ампуле латерального полукружного канала, реже в области мыса барабанной полости и основания стремени)   Фистулы могут быть единичными или множественными, закрытыми защитным грануляционным валом, поэтому такие лабиринты называют ограниченными    При благоприятном течении грануляционный вал может превратиться в костную ткань, при неблагоприятном развивается хронический диффузный гнойный лабиринтит, сопровождающийся гибелью нервных образований, происходящей медленнее, чем при остром процессе.

Классификация  По этиологическому фактору:    Неспецифические    Специфические (туберкулёзный, сифилитический)  По патогенезу:    Тимпаногенные (отогенные)  Менингогенные    Гематогенные

  По течению и выражению клинических проявлений:   Острые

  Хронические (явные, латентные)  По протяжённости воспалительного процесса:  Ограниченные    Диффузные  По патоморфологической характеристике:    Серозные    Гнойные  Некротические.

Клиническая картина  Симптомы поражения слухового анализатора  Симптомы поражения вестибулярного анализатора  При серозных лабиринтитах - снижение слуха по смешанному типу, преимущественно с поражением звуковоспринимающего аппарата, раздражение вестибулярного аппарата или угнетение вестибулярной функции  При остром диффузном гнойном лабиринтите - выраженные симптомы острой вестибулярной дисфункции в виде системного головокружения, нарушения равновесия, сопровождающегося внезапными вегетативными .расстройствами и спонтанным нистагмом. Быстро наступает полное разрушение рецепторных окончаний слухового и вестибулярного анализаторов. Вероятность развития внутренних осложнений (менингита, абсцесса мозжечка) велика  При ограниченном лабиринтите основным признаком считают фистульный синдром (появление системного головокружения, прессорного нистагма при проведении туалета наружного слухового прохода или надавливании на козелок).

ЛЕЧЕНИЕ

Диета. Ограничение в рационе продуктов, богатых натрием (ограничение соли, употребление бессолевого хлеба, солезаменителей -КС1, МН4С1).

Консервативное лечение - антибактериальные, дегидратационные, дезинтоксикационные средства. 

Хирургическое лечение  Элиминация очага в среднем ухе

  выполнение разгрузочных операций типа антромастоидо-томии или радикальной санирующей операции  Необходимость в оперативном вмешательстве на лабиринте в настоящее время почти никогда не возникает, исключением считают секвестрацию лабиринта и лабиринтогенный абсцесс мозжечка.

Прогноз  После гнойных лабиринтитов обычно остаётся стойкая полная глухота с выпадением функции вестибулярного аппарата

  После серозных лабиринтитов слуховая и вестибулярная функции сохраняются.

Профилактика - своевременная диагностика и рациональное лечение гнойных заболеваний среднего уха.

См. также Отит средний острый, Отит средний гнойный хронический 

МКБ  

Н83.0 Лабиринтит  

Н83.1 Лабиринтная фистула