Кампилобактериоз
Кампилобактериоз - инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Campylobacter, характеризующееся воспалительными процессами в различных органах (чаще всего -гастроэнтериты), нередко с образованием абсцессов, и септицемией.
Этиология Campylobacter fetus Campylobacter jejuni
Campylobacter coli Helicobacter pylori Campylobacter lari.
Эпидемиология Системные поражения наблюдают редко (известно не более 100 случаев), гастроэнтериты выявляют повсеместно Характерна сезонность - в сельской местности пик заболеваемости наблюдают в зимние месяцы, у горожан - в тёплое время года Заболеваемость может быть связана с выездом в другие страны (диарея путешественников) Резервуар инфекции - животные (в т.ч. домашний скот и птица), от которых возбудители попадают в организм человека при употреблении заражённых продуктов питания Дикие водоплавающие птицы загрязняют источники питьевой воды.
Клиническая картина
Гастроэнтерит: боли в области живота; профузная, водянистая или слизистая диарея; инкубационный период - от 2-5 до 10 сут; в фекалиях обнаруживают свежую кровь и лейкоциты (на 2-3 сут). В тяжёлых случаях наблюдают дегидратацию, сильные боли в животе, имитирующие острый перитонит (иногда вследствие острого аппендицита, вызванного кампилобактериями). Расстройство обусловлено чаще всего Campylobacter jejuni и Campylobacter coli.
Campylobacter jejuni обусловливает диарею путешественников и в редких случаях менингизм, иногда настоящий менингит.
В последние годы появились сообщения о связи Campylobacter jejuni с развитием синдрома Гййена- Барре; предположительно, аутоиммунные реакции, направленные против нейронов моторных ганглиев, обусловлены перекрёстным реагированием с олигосахаридами кампилобактерий.
У 2% пациентов через 1-2 нед после начала заболевания (время развития - от нескольких суток до недель) наблюдают реактивный артрит. У 1/3 больных поражается один сустав (обычно коленный), хотя могут вовлекаться и более мелкие суставы (голеностопные, лучезапястные и т.д.).
Campylobacter fetus вызывает системные поражения - бактериемию и менингит у лиц со сниженной резистентностью и сопутствующей патологией, а также родовой сепсис, инфекционные аборты и мертворождения, тяжёлые инфекционные осложнения в неонатальном периоде.
Helicobacter pylori (до недавнего времени - Campylobacter pylori) связывают с развитием гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы: диарея (может быть с примесью крови) и лихорадка. Заболевание обычно проходит спонтанно с полным восстановлением целостности слизистой оболочки.
Лабораторная диагностика Микроскопическое исследование кала
Реакция агглютинации с сывороткой больного (на 2 нед титр AT составляет 1:8-1:32) РСК Реакция иммунофлюоресценции и им-wjftwA сорбции AT, меченых ферментами.
Дифференциальный диагноз проводят с другими инфекционными, гастроэнтеритами и энтероколитами, а также аппендицитом и перитонитом.
Лечение в большинстве случаев не проводят.
Диета. Ограничение и изменение пищевого рациона с использованием в питании молочнокислых продуктов, соблюдение принципа механического щажения. Рекомендуют употребление продуктов, замедляющих перистальтику, - богатые танином (черника, черёмуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, творог и кефир, кисели); сухари; индифферентные вещества - паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Исключаются жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты.
Антибиотики применяют в тяжёлых случаях или при угрозе развития серьёзных осложнений.
Тетрациклин или хлорамфеникол (левомицетин) 2 г/сут в 2 приёма.
Эритромицин 1-2 г/сут в 4 приёма; особенно эффективен при диарее.
При гастрите или язве двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, - эрадикационная терапия (см. Гастрит).
Коррекция водно-электролитного баланса - при обезвоживании.
Профилактика аналогична таковой при кишечных инфекциях.
МКБ. А04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter
См. также Диарея острая, Гастрит, Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки, Болезнь язвенная желудка, Болезнь язвенная пептическая
Литература. 129: 86-87