Медицинская Энциклопедия
      И БОЛЬШОЙ МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК


  на главную
Сборник медицинских терминов, понятий, латинских названий, расшифровка аббревиатур.




+ СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ
+   ДЕРМАТОЛОГИЯ
+   ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
  1. нарушения глотания и дисфагия
  2. желудочно-пищеводныи рефлюкс
  3. инфекционно-воспалительные заболевания пищевода
  4. боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода
  5. ахалазия пищевода
  6. рак пищевода
  7. лекарственные и химические поражения пищевода
  8. пищевод барретта
  9. аномалии развития пищевода
II. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА
  10. гастрит
  11. рак желудка
  12. язвенная болезнь и helicobacter pylori
  13. полипы и утолщение складок слизистой оболочки желудка
  14. парез желудка
III. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
  15. оценка печеночных проб
  16. вирусный гепатит
  17. аутоиммунный гепатит
  18. первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит
  19. вакцины против гепатита и иммунопрофилактика
  20. беременность и заболевания печени
  21. ревматологические проявления заболеваний печени и желчных путей
  22. обследование пациентов с объемными образованиями печени
  23. поражения печени лекарственными препаратами
  24. заболевания печени, связанные с приемом алкоголя, и алкогольный синдром отмены
  25. сосудистые заболевания печени
  26. пересадка печени
  27. молниеносная (фульминантная) печеночная недостаточность
  28. асцит
  29. абсцесс печени
  30. наследственные заболевания печени
  31. гистопатология печени
  32. кисты печени и желчных путей
  33. болезни желчного пузыря
  34. нарушение функции сфинктера одди
IV. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  35. острый панкреатит
  36. хронический панкреатит
  37. рак поджелудочной железы
  38. кистозные заболевания поджелудочной железы
V. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ
  39. целиакия (нетропическая спру), тропическая спру, болезнь уиппла (whipple), лимфангиоэктазия, энтеропатия
  40. болезнь крона
  41. неспецифический язвенный колит
  42. опухоли тонкой кишки
  43. эозинофильный гастроэнтерит
  44. избыточный рост (избыточная колонизация) микрофлоры кишечника
  45. синдром короткой кишки
VI. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ
  46. рак и полипы толстой кишки
  47. острый и хронический мегаколон
  48. запоры и недержание кала
  49. дивертикулит
  50. заболевания червеобразного отростка
  51. колит: радиационный, микроскопический, коллагенозный и псевдомембранозный
VII. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
  52. кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  53. кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта
  54. "скрытое" и "слепое" желудочно-кишечное кровотечение
  55. обследование пациентов с острой болью в животе
  56. обследование пациентов с острой диареей
  57. хроническая диарея
  58. спид и желудочно-кишечный тракт
  59. ишемия кишечника
  60. оценка питательного статуса пациента и лечебное питание
  61. синдром мальабсорбции (нарушения всасывания) и нарушение переваривающей способности желудочно-кишечного тракта
  62. тошнота и рвота, икота, булимия/анорексия, руминация (постоянные жевательные движения)
  63. инородные тела желудочно-кишечного тракта
  64. физические упражнения и желудочно-кишечный тракт
  65. функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и синдром раздраженной кишки
  66. эндоскопическое скрининговое обследование и наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта
VIII. МУЛЬТИСИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  67. ревматологические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
  68. гематологические проявления заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
  69. дерматологические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
  70. эндокринные заболевания и желудочно-кишечный тракт
  71. аллергические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
IX. РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
  72. обзорная рентгенография и рентгеноконтрастные исследования
  73. радио-, эхографические инвазивные методы исследования
  74. неинвазивные визуализирующие исследования желудочно-кишечного тракта: ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
  75. радиоизотопные исследования
  76. эндоскопическое ультразвуковое сканирование
  77. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (эрхпг)
  78. хирургия пищевода
X. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
  79. хирургия язвенной болезни
  80. хирургическая тактика при остром животе
  81. хирургия толстой кишки
  82. хирургия поджелудочной железы
  83. хирургия печени и желчевыводящих путей
  84. лапароскопическая хирургия
+ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
+ РЕВМАТОЛОГИЯ
+ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
+ СЛОВАРИ

ГЛАВА 43. ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ


1. Что такое эозинофильный гастроэнтерит?

Эозинофильный гастроэнтерит — это редкое заболевание, характеризующееся эози-нофильной инфильтрацией желудочно-кишечного тракта, приводящей к возникновению соответствующих симптомов. Клинические проявления заболевания зависят от локализации и глубины инфильтрации кишечной стенки эозинофилами. При этом паразитарные и различные внекишечные заболевания, как правило, отсутствуют.

2. Опишите клинические и рентгенологические признаки трех основных типов эозинофильного гастроэнтерита.

Заболевание ограничено в основном слизистой оболочкой. Симптомы включают тошноту, рвоту, водянистую диарею, схваткообразные боли в области пупка и снижение массы тела. Изъязвление слизистой оболочки может быть причиной наличия скрытой крови в кале и железодефицитной анемии. Обширное поражение тонкой кишки может привести к развитию синдрома мальабсорбции. При рентгеноконтрастном исследовании кишки обнаруживаются отек слизистой оболочки, узловатые полиповидные образования в просвете кишки, слизистая оболочка в виде зубьев пилы с диффузно утолщенными или сглаженными клапанами.
Заболевание распространяется на подслизистый слой и мышечную оболочку. Этот вариант заболевания проявляется полной или частичной кишечной непроходимостью. Наиболее часто при этом наблюдается поражение антрального отдела желудка. При рентгеноконтрастном исследовании выявляется неравномерное сужение дистальной части антрального отдела желудка или тонкой кишки. При изолированной инфильтрации мышечного слоя пищевода при рентгеноконтрастном исследовании картина может напоминать ахалазию пищевода.
Вовлечение в патологический процесс серозной оболочки. Эта форма заболевания проявляется эозинофильным асцитом и может сочетаться с другими типами эозино-фильного гастрита. Также у таких пациентов были описаны случаи возникновения плеврального выпота. При лапаротомии обнаруживают утолщение стенки и инфильтрацию серозной оболочки тонкой и толстой кишки.

3. При каких других заболеваниях может возникать эозинофильная инфильтрация желудочно-кишечного тракта?

Эозинофильная инфильтрация желудочно-кишечного тракта, хотя и не такая выраженная и иногда сочетающаяся с гистиоцитарной и плазмоцитарной инфильтрацией, встречается при хроническом воспалении кишки, язвенной болезни, болезни Крона, ходжкинской лимфоме, карциноме и паразитарных заболеваниях. Узелковый полиартериит может проявляться болями в животе, эозинофилией и инфильтративны-ми образованиями в желудке, тонкой кишке. Однако эозинофильная инфильтрация при этом обнаруживается только в периваскулярных тканях. Аллергическая гастро-энтеропатия, обычно встречающаяся у детей, часто классифицируется как разновидность эозинофильного гастроэнтерита. У таких детей в анамнезе нередко имеются атопия и пищевая аллергия. С возрастом симптомы заболевания регрессируют. Ги-перэозинофильный синдром представляет собой мультисистемное заболевание, при котором эозинофильная инфильтрация может быть обнаружена в самых разных органах. Эозинофильные гранулемы, состоящие из зрелых эозинофилов, обычно располагаются интрамурально и чаще всего встречаются в желудке, особенно в его ант-ральном отделе.

4. О каких паразитарных заболеваниях следует прежде всего думать при наличии у пациентов выраженной эозинофильной инфильтрации кишки?

Trichinella Ascaris Strongiloidem Toxocara Capillaria
Кривоголовки
Trichara
Другие нематоды
Isospora belli (у пациентов с подавленным иммунитетом)


5. Что такое кристаллы Шарко-Лейдена (Charcot-Leyden)?

Кристаллы Шарко-Лейдена представляют собой остатки скоплений эозинофилов, обнаруживаемых в кале пациентов с массивной эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки кишки.

6. Возможно ли поставить точный диагноз эозинофильного гастроэнтерита при эндоскопической биопсии?

Примерно в 10 % случаев гистологическое исследование биоптатов, взятых при эндоскопическом исследовании пациентов с эозинофильным гастроэнтеритом, оказывается неинформативным, что связано с низким качеством взятого материала или забором его в области непораженной кишки. Во избежание этого рекомендуется брать материал для гистологического исследования, как минимум, в 8 точках, так как для эозинофильного гастроэнтерита характерно не диффузное, а островковое поражение кишки. Чтобы поставить диагноз, необходимо обнаружить 20 или более участков с высоким содержанием эозинофилов, расположенных либо диффузно, либо мультифокально. Гистологическое исследование иссеченного участка стенки кишки во время операции показано в случае неинформативности эндоскопической биопсии для исключения опухоли или воспалительного заболевания кишки.

7. Каковы причины развития эозинофильного гастроэнтерита?

Причины развития эозинофильного гастроэнтерита неизвестны. Более чем у 50 % пациентов в анамнезе имеются атонические заболевания. В некоторых случаях местная неаллергическая воспалительная реакция может быть вызвана некоторыми видами пищи или паразитами.

8. Как лечить пациентов с эозинофильным гастроэнтеритом?

Если симптомы заболевания вызываются определенным типом продуктов, они должны быть исключены из рациона, хотя большинство пациентов этого не делают. Для достижения клинической ремиссии используют короткие, по 7-10 дней, курсы лечения оральными кортикостероидными гормонами (преднизолон по 20-40 мг ежедневно). Периодические курсы лечения стероидными гормонами могут быть необходимы при возникновении рецидивов заболевания, а некоторые пациенты должны и во время ремиссии принимать кортикостероидные гормоны в небольших дозах. У части больных хороший эффект дает терапия кромолин-натрием. Хирургическое вмешательство может потребоваться при развитии осложнений, таких как перфорация кишки и кишечная непроходимость, а также при резистентности к консервативной терапии.

вверх

      почтовый ящик:
   Med-Enc@narod.ru
Яндекс.Метрика