Медицинская Энциклопедия
      И БОЛЬШОЙ МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК


  на главную
Сборник медицинских терминов, понятий, латинских названий, расшифровка аббревиатур.




+ СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ
+   ДЕРМАТОЛОГИЯ
+   ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
  1. нарушения глотания и дисфагия
  2. желудочно-пищеводныи рефлюкс
  3. инфекционно-воспалительные заболевания пищевода
  4. боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода
  5. ахалазия пищевода
  6. рак пищевода
  7. лекарственные и химические поражения пищевода
  8. пищевод барретта
  9. аномалии развития пищевода
II. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА
  10. гастрит
  11. рак желудка
  12. язвенная болезнь и helicobacter pylori
  13. полипы и утолщение складок слизистой оболочки желудка
  14. парез желудка
III. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
  15. оценка печеночных проб
  16. вирусный гепатит
  17. аутоиммунный гепатит
  18. первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит
  19. вакцины против гепатита и иммунопрофилактика
  20. беременность и заболевания печени
  21. ревматологические проявления заболеваний печени и желчных путей
  22. обследование пациентов с объемными образованиями печени
  23. поражения печени лекарственными препаратами
  24. заболевания печени, связанные с приемом алкоголя, и алкогольный синдром отмены
  25. сосудистые заболевания печени
  26. пересадка печени
  27. молниеносная (фульминантная) печеночная недостаточность
  28. асцит
  29. абсцесс печени
  30. наследственные заболевания печени
  31. гистопатология печени
  32. кисты печени и желчных путей
  33. болезни желчного пузыря
  34. нарушение функции сфинктера одди
IV. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  35. острый панкреатит
  36. хронический панкреатит
  37. рак поджелудочной железы
  38. кистозные заболевания поджелудочной железы
V. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ
  39. целиакия (нетропическая спру), тропическая спру, болезнь уиппла (whipple), лимфангиоэктазия, энтеропатия
  40. болезнь крона
  41. неспецифический язвенный колит
  42. опухоли тонкой кишки
  43. эозинофильный гастроэнтерит
  44. избыточный рост (избыточная колонизация) микрофлоры кишечника
  45. синдром короткой кишки
VI. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ
  46. рак и полипы толстой кишки
  47. острый и хронический мегаколон
  48. запоры и недержание кала
  49. дивертикулит
  50. заболевания червеобразного отростка
  51. колит: радиационный, микроскопический, коллагенозный и псевдомембранозный
VII. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
  52. кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  53. кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта
  54. "скрытое" и "слепое" желудочно-кишечное кровотечение
  55. обследование пациентов с острой болью в животе
  56. обследование пациентов с острой диареей
  57. хроническая диарея
  58. спид и желудочно-кишечный тракт
  59. ишемия кишечника
  60. оценка питательного статуса пациента и лечебное питание
  61. синдром мальабсорбции (нарушения всасывания) и нарушение переваривающей способности желудочно-кишечного тракта
  62. тошнота и рвота, икота, булимия/анорексия, руминация (постоянные жевательные движения)
  63. инородные тела желудочно-кишечного тракта
  64. физические упражнения и желудочно-кишечный тракт
  65. функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и синдром раздраженной кишки
  66. эндоскопическое скрининговое обследование и наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта
VIII. МУЛЬТИСИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  67. ревматологические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
  68. гематологические проявления заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
  69. дерматологические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
  70. эндокринные заболевания и желудочно-кишечный тракт
  71. аллергические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
IX. РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
  72. обзорная рентгенография и рентгеноконтрастные исследования
  73. радио-, эхографические инвазивные методы исследования
  74. неинвазивные визуализирующие исследования желудочно-кишечного тракта: ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
  75. радиоизотопные исследования
  76. эндоскопическое ультразвуковое сканирование
  77. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (эрхпг)
  78. хирургия пищевода
X. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
  79. хирургия язвенной болезни
  80. хирургическая тактика при остром животе
  81. хирургия толстой кишки
  82. хирургия поджелудочной железы
  83. хирургия печени и желчевыводящих путей
  84. лапароскопическая хирургия
+ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
+ РЕВМАТОЛОГИЯ
+ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
+ СЛОВАРИ

ГЛАВА 9. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА


1. Каков наилучший метод обнаружения мембран пищевода?

Рентгеноконтрастная эзофагография с бариевой взвесью, выполненная в боковой проекции.

2. У пациента с дисфагией при рентгеноконтрастном исследовании выявлена мембрана пищевода. Какие изменения в крови у него могут быть обнаружены и какой метод является наилучшим для лечения дисфагии?

Мембрана пищевода часто, но далеко не всегда, сочетается с железодефицитной анемией. Это сочетание известно как синдром Пламмера-Винсона (Plummer-Vinson) или Паттерсона-Брауна-Келли (Patterson-Brown-Kelly). Предпочтительный метод лечения — бужирование пищевода, хотя во многих случаях мембрану можно рассечь эндоскопически.

3. Риск развития какой злокачественной опухоли увеличивается у пациентов с мембранами пищевода?

У пациентов с мембранами пищевода повышен риск развития плоскоклеточного рака гортанной части глотки и верхней трети пищевода. Степень этого риска на сегодняшний день точно не определена.

4. Какие существуют типы пищеводных колец? Чем они различаются?

Описано два типа пищеводных колец: так называемые кольца типа А и кольца типа В. В основе колец типа А лежит мышечная ткань, а кольца типа В (также называемые кольцами Шацкого [Schatzki]) представляют собой утолщение слизистой оболочки пищевода и обычно располагаются в области пищеводно-желудочного соединения. Патогенез данных заболеваний неизвестен, хотя кольца типа А связаны с нарушениями двигательной активности пищевода, а кольца типа В (возможно) — с желудочно-пищеводным рефлюксом.

5. Во всех ли случаях кольца Шацкого сопровождаются клиническими симптомами? Каков типичный анамнез у таких пациентов?

Кольца пищевода сопровождаются развитием клинической симптоматики только в тех случаях, когда диаметр просвета пищевода на уровне кольца составляет менее 13 мм. При этом пациентов беспокоит дисфагия, возникающая время от времени при приеме твердой пищи и усиливающаяся при быстром приеме пищи или состоянии тревоги.

6. Назовите три типа дивертикулов пищевода.

1. Дивертикулы верхних отделов пищевода, или так называемые ценкеровские дивертикулы.
2. Дивертикулы средних отделов пищевода, или тракционные дивертикулы.
3. Дивертикулы дистальных отделов пищевода, или наддиафрагмальные дивертикулы.

7. Каковы клинические проявления дивертикула Ценкера?

Пациенты с дивертикулом Ценкера могут предъявлять жалобы на отрыжку непереваренной пищей, затруднение дыхания, наличие видимого выбухания на шее сбоку, дисфагию на уровне шеи.

8. Каковы методы лечения дивертикула Ценкера?

При наличии клинических проявлений показано хирургическое удаление дивертикула Ценкера. Выполнение дивертикулэктомии рекомендуется в связи с наличием постоянных клинических симптомов и небольшим риском развития злокачественной опухоли в дивертикуле. Также рекомендуется выполнение крикофарингеальной миотомии, однако прибегают к ней не всегда.

9. Почему дивертикулы средней части пищевода называют тракционными?

Раньше полагали, что дивертикулы средней части пищевода образуются в результате фиксации стенки пищевода к туберкулезно измененным лимфатическим узлам средостения. В настоящее время принято считать, что они являются результатом нарушения двигательной активности пищевода. В некоторых случаях требуется проведение специфической терапии.

10. Показано ли хирургическое лечение при наддиафрагмальных дивертикулах?

Нет. Очень большие дивертикулы или дивертикулы, вызывающие появление таких клинических симптомов, как регургитация или аспирация, следует удалять. Учитывая тесную связь наддиафрагмальных дивертикулов с нарушениями двигательной активности пищевода, может обсуждаться целесообразность применения манометрического исследования и миотомии нижнего пищеводного сфинктера.

11. Дайте определение понятию dysphagia lusoria.

Lusoria означает "шутка природы", a dysphagia lusoria характеризуется наличием добавочных сосудов в проксимальной части пищевода. У большинства пациентов эта аномалия клинически никак не проявляется, но иногда возможно развитие дисфагии. Наиболее частая сосудистая аномалия — появление добавочной правой подключичной артерии, однако описаны также двойная дуга аорты, правая дуга аорты и некоторые другие аномалии. В большинстве случаев их можно удалить хирургическим путем.

12. Перечислите наиболее частые и наиболее редкие типы атрезии пищевода, сочетающейся с пищеводно-трахеальным свищом. Каковы их клинические проявления?

Самый распространенный тип пищеводно-трахеальных свищей с атрезией пищевода — свищ, сформировавшийся из нижнего глоточного кармана. Обычно этот свищ возникает в детстве, проявляется регургитацией и потерей массы тела; при попадании кислого желудочного содержимого в трахею могут развиваться пневмонии. Крайне редко встречается врожденный стеноз пищевода — форма атрезии, которая может проявляться в более старшем возрасте. Пациенты предъявляют жалобы на дисфагию; эндоскопически в просвете пищевода обнаруживаются множественные хрящевые кольца (преимущественно эмбрионального происхождения). Наиболее предпочтительные методы лечения — бужирование или резекция суженного участка пищевода.

13. Что такое интрамуральный псевдодивертикулез?

Расширение подслизистых желез пищевода, приводящее к формированию небольших псевдодивертикулов, часто связано с кандидозным эзофагитом (в 50 % случаев). У многих пациентов отмечается нарушение двигательной активности и выявляются стриктуры пищевода. Провоцирующие факторы неизвестны. Эффективно лечение с использованием дилатации стриктур пищевода и применение антирефлюксных препаратов и p-блокаторов.

вверх

      почтовый ящик:
   Med-Enc@narod.ru
Яндекс.Метрика